陈 虹, 吴前胜, 陈 丽, 王李胜, 周雁荣

(华中科技大学同济医学院附属同济医院1. 心脏大血管外科; 2. 血液净化中心, 湖北 武汉, 430030)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是新型冠状病毒感染所引起的具有传染性的肺部感染性病变。虽然多数患者预后良好，但少数患者病情危重，可快速演变为脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、难以纠正的内环境紊乱和凝血功能障碍甚至多器官功能衰竭[1]。而部分危重症患者经有创机械通气后仍无法维持氧合，需尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)辅助[2]。ECMO作为一种可经皮置入的机械循环辅助技术，通过将患者的静脉血经离心泵引至体外，经膜肺氧合后泵回人体，可暂时替代功能衰竭的心脏或肺脏，使其充分休息，为后续治疗争取时间[3]。此外，有研究[4]报道，重症ARDS患者行ECMO治疗后有35%会出现急性肾损伤(AKI)以及43%出现液体超载(FO)而需要进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。另一方面，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》也已明确指出[2]，血液净化治疗能清除炎症介质，可在重症、危重症患者治疗的早中期阻断“细胞因子风暴”。

1 临床资料

3例因COVID-19行ECMO联合CRRT治疗的患者中，男性2例，女性1例，年龄分别为68岁、50岁和58岁。3例患者均为武汉市本地居民，因发热、胸闷、呼吸困难等症状就诊，入院后经抗病毒、抗感染、高流量氧疗等对症治疗后病情仍持续进展，给予无创辅助通气，血氧饱和度(SpO2)维持在75%～84%，遂转重症监护病房行气管插管给予有创呼吸机辅助呼吸。

3例患者新型冠状病毒核……