曾田勇, 葛方英

(四川省自贡市第四人民医院 手术室, 四川 自贡, 643000)

新型冠状病毒作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，实行甲类传染病的预防、控制措施[1]。手术室是外科治疗和急危重症抢救的重要场所，感染新型冠状病毒的风险较大。新型冠状病毒肺炎疫情期间，规范手术室感染防控流程，实施疑似患者防控管理，落实医护人员防护措施，对降低手术室感染风险有重要意义。本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室防控措施实践经验，现报告如下。

1 完善管理机制，提升防控质量

手术建立以护士长为组长、副护士长为副组长、带教老师及感控护士为组员的管理机制。护士长负责制定防控举措的规范，副护士长负责防控物资的领用，带教老师组织防控知识的培训，感控护士负责监督防控措施的落实，并将日常工作中环境、流程、人员及施行存在的感染隐患进行自查、总结和整改，切实保障医护人员及手术患者安全。疫情期间，告知计划外出的人员取消出行计划，或已经外出人员回家待命，所有人员保持电话通畅，特别是应急、机动库成员应做到随叫随到。

疑似感染新型冠状病毒患者手术接送流程和管理规范：所有发热或疑似患者均安排在14楼手术区(专用于发热或疑似患者手术)，原则上选择感染间和急诊间，术中关闭空调净化系统；使用一次性手术包；设置内外巡回护士，参与手术人员按规范做好标准预防[2]，严格落实手卫生；复用器械使用2 000～5 000mg/L含氯消毒液浸泡60 min或高温高压灭菌后再处理；使用2 000～5 000mg/L含氯消毒液对环境物表进行2次终末处理，中间间隔1 h；医疗废物双层严密包装，封口后喷洒消毒，做好标识由专人回收处理；必要时更换高效过滤器。

库存的防护用品定期清点和记录，及时上报，并与设备科协调以保证手术顺利开展；强化门禁管理，专人发放入室人员的防护用品，避免管理不严造成物资浪费或流失；每周统计上班人数，根据统计结果发放防护用品。

2 加强知识培训，提高防控意识

利用雨课堂学习国家、省、市及医院下发的疫情防控相关文件，将防护用品的正确使用方法与注意事项以视频形式发送到科室QQ群以供随时观看，提高护理人员安全防控意识，充分落实医院感染防控和个人防护措施。通过问卷星考核护理人员对疫情防控知识的掌握情况，确保人人掌握。

3 强化环节管理，落实防控措施

3.1 医护人员管理

每日8点前向医院感染管理科上报工作人员情况，如有新型冠状病毒肺炎的典型症状，或有相关接触史者均不得进入手术室，需要进行筛查或隔离观察。取消科室晨交班，由夜班组长向护士长做口头交班，相关器械、设备及手术情况通过微信或电话形式进行个人交班。强化门禁管理，严禁闲杂人员进入，进入手术室前必须严格执行手卫生和体温监测，并如实记录门禁管理登记表。实行错峰就餐：护士长根据就餐情况进行统一协调，原则上是洗手护士和手术医生可同时就餐，巡回护士和麻醉医师错开就餐；就餐时分散就坐，以减少人员聚集和近距离接触，降低感染风险。施行人文关怀：护理部明确规定实习生暂不返院，科室人员及规培护士根据每日手术量和实际情况进行弹性排班[3]。

3.2 手术患者管理

指派专人进行术前访视，全面了解患者病情，并向患者及家属宣教疫情期间的注意事项，做好心理疏导和沟通，以取得理解和配合。暂时封闭家属等候室，根据疫情发展情况择期开放；所有择期手术的麻醉访视签字均在病房完成；滚动播放语音温馨提示，将完成签字的急诊手术患者家属疏散回各自所在病区，降低感染风险。保持高度警惕，做好手术患者筛查工作；手术前仔细查看患者疫情报告书，并询问患者及家属有无流行病学史，有无发热、咳嗽等症状，发现问题及时与医生沟通并报告护士长，严禁直接进入手术室。分别在病房、患者进出通道及手术间对患者进行连续3次的体温监测，并记录在体温监测登记表上，一旦发现异常立即采用水银体温计复测，保证其准确性。所有手术患者及家属均需佩戴口罩。

3.3 环境物表管理

关闭办公区及生活区空调，每日开窗通风2～3次，每次≥30 min；每2 h使用2 000 mg/L含氯消毒液进行空气喷洒消毒，紫外线消毒机对空气进行24 h消毒。加强手术间、无菌通道、复苏室、患者进出通道及电梯间的消杀工作，包括物表、地面、空气和工作人员手卫生等，责任具体到人，完成消毒隔离及时登记。使用2 000～5 000 mg/L含氯消毒液对物体表面进行规范处置，患者推车、手术床、无影灯、鼠标、键盘、电话等高频接触表面需要重点处理；使用2 000 mg/L含氯消毒液对回风口进行喷洒消毒。

4 小结

新型冠状病毒肺炎疫情期间，手术室的感染防控至关重要，及时采取应对措施，从患者、医护人员、环境三方面进行强化管理，加强相关知识和流程的学习，落实防护措施，做好发热和疑似患者管理，对降低手术室的感染风险有积极作用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。