刘 瑗

(南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏省南京鼓楼医院 脊柱外科, 江苏 南京, 210008)

强直性脊柱炎是一种以关节韧带骨化为特征的慢性炎症疾病，在胸腰段骨化过程中，颈椎和上胸段也不可避免地受到累及，导致颈胸段后凸畸形，表现为视野显著受限，平视功能丧失，严重者呈“颌含胸”畸形。截骨手术被认为是唯一有效的干预措施[1]。本文总结5例强直性脊柱炎患者行颈胸段后路经椎弓根椎体截骨术(PSO)的围手术期护理要点，现报告如下。

1 临床资料

2016年10月—2017年7月科室收治强直性脊柱炎“颌含胸”畸形患者5例，均为男性，年龄23～39岁，平均体质量64.13 kg，术前冠状面COBB角83°～96°，颈胸椎后凸COBB角45°～86°。术前5例患者肌力均正常。

患者麻醉成功后取俯卧位，用Mayfield钳把头部牢固固定在手术台上，常规消毒铺单。取颈后路正中入路切口，暴露棘突、椎板、侧块、横突，分别于颈椎体两侧侧块去皮质，钻孔插入克式针，分别在椎体要求下插入椎弓根钉、侧块钉、螺钉，逐步咬除椎体下椎板、全椎板，暴露颈脊髓、神经根并保护，逐步咬除两侧椎弓根至椎体前缘，椎体截骨完全神经根通道通畅，台下配合逐步矫正畸形，短棒连接，再行椎板植骨融合。

2 护理

2.1 术前一般护理

患者入院时，护理人员需详细介绍住院环境，设置床位床头牌，嘱患者活动需谨慎。保持病房环境清洁干燥，告知预防跌倒注意事项，特殊检查前通知专业陪检人员全程陪护。5例患者先后入院，责任护师添加患者微信，加强沟通交流。患者卧床休息时，帮助其调整床头卧位，邀请术后患者介绍术后感受，告知家属心理护理的重要性，为患者寻求心理支持，增加治疗期间的依从性。……