向邦全

（重庆三峡职业学院动物科技学院，重庆万州 404155）

2019年12月笔者应邀到重庆开县某猪场，实施了一例母猪嵌顿性切口疝并发小肠外瘘手术治疗，报告如下。

1 病例介绍

据猪场场主介绍，12月21日请基层兽医对13头母猪进行阉割，其中一头猪肠管多次漏出且有出血，兽医用小挑刀刀钩多次塞回，十多分钟才完成手术，没缝针。术后第4天发现有一头猪采食量明显减少，偶有呕吐，阉割处隆起一包块，且有黄色粪水流出。27日晚已不吃饲料。

检查发现基层兽医阉割母猪采用的是小挑花术。患猪约35～40 kg，偏瘦，体温39.7℃。精神尚可，弓背，提起两前肢发现切口周围隆起，包块状。切口流出黄色稀粪，周围皮肤潮红、糜烂，呈湿疹样。触诊切口周围3～5 cm发硬，微热，未摸到孔洞。听诊无肠音。诊断为嵌顿性切口疝并发小肠外瘘，必须进行手术治疗。

2 治疗方法

2.1 保定、消毒和麻醉

将猪倒立仰卧保定在一坡度为30～45度的长木凳上，一人固定两后肢，一人固定两前肢。术部选在距原切口3～4cm处环行一周，常规处理碘伏消毒，用0.25%盐酸利多卡因对术部作局部环形浸润麻醉。

2.2 术式

术部再次消毒后即施行手术。术者右手持手术刀，在距阉割切口3 cm左右作一纵向椭圆形皮肤切口，分离切口周围皮肤和增生的结缔组织，然后分离皮下组织至腹腔，术者左手用手术镊提起未粘连的腹膜，右手用剪刀小心将腹膜剪一小口。左手食指伸入小切口耐心细致钝性分离肠管与腹膜粘连处及切口周围增生的结缔组织，将形成瘘管的小肠及粘连的肠管一并引到切口外，周围用温生理盐水浸湿的毛巾隔离，防止肠管破口粪便流入污染腹腔。……