张利捷，梁 斌

肝细胞癌（HCC）是我国常见的高度恶性肿瘤，迄今没有满意的治疗方法。TACE 是目前治疗不可切除性肝癌的有效方法，但其远期疗效仍不理想[1]。理论上，TACE 能够诱导大量肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，从而启动机体免疫应答[2]。然而，肝脏是一个有着特殊免疫性能的器官，肝癌可以通过多种机制发生免疫逃逸，以致机体抗肿瘤免疫反应在肝癌自然病程及常规治疗过程中的监视作用不能得到有效发挥[3]。因此，研究TACE 对肿瘤免疫学的影响，以及TACE 联合免疫疗法治疗肝癌的疗效与机制，对提高肝癌介入治疗整体疗效具有重要意义。本文将对肝脏相关免疫特点和肝癌介入治疗联合免疫抑制剂治疗相关研究进行综述。

1 肝脏免疫功能特点及肝癌免疫逃逸机制

肝脏具有特殊的免疫功能。解剖上，肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供。门静脉引流来自肠道、胰腺和脾脏的静脉血，其中含有众多抗原和膳食营养成分，这些物质进入肝血窦后，窦壁高通透性和窦内低速血流有助于物质交换和免疫反应。肝脏含有多种免疫细胞，如各种淋巴细胞（T 细胞、B 细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T 细胞）、单核巨噬细胞、树突状细胞、肝星状细胞、肝窦状内皮细胞等，这些细胞可在多种因素作用下产生免疫因子，共同构成复杂的免疫微环境，使肝脏成为免疫反应的重要靶器官和调节器官[4]。肝脏的免疫功能主要有消除外来抗原和循环免疫复合物、调节免疫活性细胞的再循环及移位、产生免疫球蛋白参与全身免疫反应、制造补体增强非特异性免疫防御、产生多种免疫调节因子维持适度有效免疫力等[3]。……