高国林 综述，谭 刚 审校

1.中国医学科学院北京协和医学院，北京100730；2.北京协和医院麻醉科,北京100730

外周神经阻滞麻醉定位技术对麻醉剂准确注入有重要指导意义，目前，临床应用的定位技术有外周神经解剖结构盲探、神经刺激仪及超声引导定位等[1-2]。由于超声引导有简单易行、图像质量优异等特点，使其在外周神经阻滞麻醉中应用越来越多[3-4]，本文对超声引导下外周神经阻滞麻醉应用的进展综述如下。

1 超 声

1.1成像原理 超声主要利用声波穿透性及分辨率进行成像，波长及频率特定波具有独有穿透性与分辨率，波的声波越长，穿透性越好，穿透能力越佳[5-6]。目前，临床上常用的超声波频率多为2.0～50.0 MHz，随着频率增加，声波分辨率上升，图像清晰度提高，穿透性下降，即其穿透性与分辨率呈反比。由于超声波遭遇障碍时会发生衰减，所以应用超声进行外周神经检查时，需要根据神经解剖结构选择超声波频率，浅表神经多用频率较高的超声波，深处神经则选取频率较低的超声波[7]。

1.2外周神经及相关软组织超声影像学表现 超声图像依据神经具体走形情况分为横切与纵切，横切超声图像可见低回声形态为类圆形，其附近环绕着高回声，而纵切多为高回声与低回声相间分布，多显示为相互平行的条索状[8]。临床上应用超声进行外周神经检查时使用高于5 MHz频率即可获取清晰的外周神经超声影像图[9]。郭云怀等[10]应用频率为6～15 MHz超声探查外周神经损伤时发现，正常外周神经纵切多为低回声互相平行带，同时可见这些低回声带与线状高回声相间分布，横切多为中等回声，内部存在点状低回声，多显示为“筛孔”状。……