耿华，施建美

（昆明医科大学第一附属医院药剂科，昆明 650000）

硬脊膜穿刺后头痛 （Post-Dural Puncture Headache，PDPH）是腰穿常见的并发症，严重者可致其丧失自理能力，在确诊PDPH的患者中约39%患者在一周内其日常生活受到影响。PDPH是一种自限性疾病，约72%患者在卧床休息、水化、对症处理一周内恢复，而约15%患者可能在6周后仍不能恢复，甚至有极少数患者发展为慢性头痛，持续5年以上[1]。选取合适的穿刺设备、恰当的操作手法能有效预防PDPH的发生，但并不能完全避免硬脊膜穿刺后头痛的发生。我院遇到1例氢化可的松治疗腰穿后头痛患儿，现报道如下。

1 病例介绍

患儿， 男，4Y11M，22.5kg，110cm，2天前无明显诱因下出现发热，体温最高38.8℃，热型不定，无畏寒、寒战，给予退热药口服后体温可降至正常。伴有头痛，为前额阵发性头痛，疼痛性质患儿不能描述，较剧能忍，与体位无关，并伴有呕吐，为喷射状，呕吐胃内容物，不含胆汁及咖啡样物，量中等，神经系统查体：颈软，克氏征、布氏征阴性，颅神经检查无殊，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射存在，双巴氏征阴性。行腰穿，取脑脊液检查：潘氏球蛋白定性试验阳性，白细胞数114×106/L，单核78%，多核22%；脑脊液生化未见明显异常，诊断为病毒性脑炎。予利巴韦林，115mg，bid，静滴，治疗2d后患儿头痛有所缓解，体温正常，精神好转，胃纳增多。D4患儿肠道病毒通用型（HEV）核酸检测为阳性，患儿确诊为肠道病毒所致的病毒性脑炎，继续予利巴韦林治疗。D9患儿利巴韦林已使用10d，行腰椎穿刺，复查脑脊液常规及生化，穿刺过程顺利。……