左慧君，伍琼芳

（江西省妇幼保健院辅助生殖中心，南昌 330000）

黄体破裂大出血一般出现在育龄期妇女，合并妊娠者较为少见，且易被误诊。行辅助生殖技术助孕后出现黄体破裂大出血的尚未见报道，容易出现误诊和救治不及时。现将本院行IVF-ET助孕后妊娠合并黄体破裂大出血而被初诊诊断为卵巢蒂扭转，OHSS的1例患者报道如下，为类似病例提供参考与警示。

1 病历摘要

1.1 一般资料 患者，女，29岁，因IVF-ET鲜胚移植术后3d，下腹痛3h收入急诊，患者因继发不孕症，输卵管阻塞，复发性流产于我院辅助生殖中心行IVF-ET助孕，早卵泡期长效长方案，扳机日雌激素 1250ng/ml，7月 14日获卵 8枚，2PN受精 8枚，7月17日移植鲜胚2枚，冷冻4枚胚胎。自促排卵日起每日口服阿司匹林75mg，移植当日起每日皮下注射低分子肝素钙。自诉移植术后第3天凌晨2：00下床小便时突感下腹疼痛不适，肛门坠胀入院。床旁B超示：左卵巢未见明显血流信号，不排外卵巢蒂扭转，结合临床。入院查体：生命体征平稳，心肺视触叩听无明显异常，腹软，轻压痛，反跳痛。专科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，分泌物少，宫颈直径3cm，质中，无糜烂，无撕裂。宫体前位，常大，质中，活动度可，压痛明显。附件：双侧附件区轻压痛及反跳痛，左侧较明显。入院诊断IVF-ET术后，腹痛原因待查：左卵巢蒂扭转？OHSS？

1.2 诊疗经过 入院后患者诉腹痛较前稍缓解，血常规正常；血HCG：7.57mIU/ml。部分凝血酶原时间43.1s，D-II聚体0.44mg/L，复查B超示：卵巢过激综合征？考虑患者OHSS(轻度)，予扩容治疗。

入院第2天凌晨3：00、晨8：00再次无诱因平卧位时突感腹痛，后自行缓解。……