谢娟，章俊，黄艳春，杨美平，占萍

（江西省人民医院皮肤科，南昌330006）

梅毒患者不断增多， 临床资料统计发现以神经梅毒为主。 本研究旨在通过回顾分析我院2013年1 月至2018 年12 月住院神经梅毒临床资料，为临床诊断提供参考。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 共收集病例46 例，男35 例，女11例，男:女=3:1；年龄23-87 岁，平均55 岁，20-39 岁10 例（女1 例），40-59 岁27 例（女9 例），60-87 岁9 例（女1 例）；已婚35 例，未婚6 例，离异4 例，丧偶1 例；均江西籍。 对患者进行详细的病史采集及全身系统体格检查、神经系统检查。

1.2 梅毒血清学及HIV 检测 非梅毒螺旋体抗体血清及脑脊液试验均选用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）；梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）及人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）血清试验均选用化学发光法。

1.3 脑脊液常规及生化检查 白细胞数正常参考值0-0.008×109/L， 生化总蛋白（TP） 正常参考值200-400mg/L, 葡萄糖 （GLU） 正常参考值2.8-4.4mmol/L，氯（Cl）正常参考值：120.0-130.0 mmol/L。

1.4 影像学检查 CT 使用美国GE 公司CT660（型号Optima,产品序列号75856YC5）；MRI 使用西门子3.0T-Skyra ，对比剂马根维显（拜耳），15ml/瓶。

1.5 治疗 均按性传播疾病临床诊疗指南[1]，2014 年版梅毒诊疗指南[2]推荐方案。

2 结果

2.1 一般情况 根据2014 年版梅毒诊疗指南[2]，统计分析入组临床病例共47 例，46 例符合神经梅毒诊 断，1 例 剔 除。 45 例 来 自 神 经 内 科，1 例 来 自ICU。5 例有冶游史。46 例均无发热，7 例有梅毒史（其中6 例病史4 个月-1 年余，已用苄星青霉素或盐酸米诺环素，1 例10 多年前做眼手术时发现梅毒未治疗）；39 例否认梅毒病史， 入院筛查梅毒血清试验阳性，脑脊液检查明确诊断。 除1 例脑出血患者脑脊液外观黄色， 其他患者脑脊液均外观无色、清亮、无凝块，抗酸染色未检见抗酸杆菌，墨汁染色未检见新型隐球菌。……