罗 旭,周来新,黄小龙,任俊方,陈 博,张宏雁

(1.陆军军医大学第一附属医院医务处,重庆 400038;2.陆军军医大学第一附属医院,重庆 400038)

2015年11月，中央军委改革工作会议召开，会议明确全面实施改革强军战略，以强军目标为引领的军队医院调整改革拉开序幕。随着改革的深入推进，受规模人员编制压缩、全面停止对外有偿服务、收支两条线等政策影响，军队医院出现激励机制失灵、管理权责不清等问题。与此同时，国家医药卫生体制改革持续推进，药品零加成、耗材零加成、分级诊疗等政策相继落地。由于军队医院未纳入地方补偿体系，医疗服务价格调整后经营面临亏损风险；一些新政策尚处于探索阶段，导致军队医院实施分级诊疗，特别是在医联体建设方面困难重重；多元化办医、互联网医疗等政策的出台加剧医疗行业竞争，不断稀释着军队医院在市场、人才、技术和品牌等方面的资源与优势。此外，审计、巡视等工作常态化开展，医疗卫生行业风气建设和规范发展要求不断提高。面对国家医改和军队改革“双改”挑战，传统的医院管理制度已难以满足新形势下复杂管理的要求，迫切需要建立符合新时代特点和规律的现代医院管理制度体系，引导军队医院进行功能重塑和转型发展。

1 现代医院管理制度的基本概念与现状分析

1.1 基本概念现代医院管理制度目前还没有标准的定义，饶克勤[1]等研究认为现代医院管理制度是指医院在新型公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排。……