铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶耐药基因的研究进展

2020-02-13鞠晓红骆晓峰吉林医药学院吉林吉林132013

吉林医药学院学报 2020年4期

李越，鞠晓红，李瑶，骆晓峰 (吉林医药学院,吉林吉林 132013)

铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，PA)，也称为绿脓杆菌，是临床实践中相对多见的一种条件致病菌,现已发展成为院内感染的重要病原菌之一。PA的抗性机制主要是水解酶的生成，超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases，ESBLs)的生成是导致超广谱β-内酰胺类抗生素耐药的重要原因。ESBLs是以将广谱和窄谱头孢菌素、单环类抗生素和盘尼西林等灭活为特征的一种β-内酰胺酶。临床上抗生素的应用越来越多，导致PA对ESBLs耐药的情况呈现出明显上升的趋势。现就PAESBLs耐药基因的分类、流行情况及检测方法进行综述。

1 PA ESBLs耐药基因的分类

PA对超广谱β-内酰胺类药物耐药引起的院内感染是抗菌治疗中最具挑战性的目标之一。经过对PA的不断研究与探索,在其中检测出了多种类型的ESBLs耐药基因。据悉国外已发现150多种基因类型[1]，主要分为GES、OXA、VEB、PER、SHV及其他少见类型，其中在中国以OXA和SHV最为常见。经研究在PA中已经检测出的GES型耐药基因有GES-1、GES-8和GES9等[2]，SHV包括SHV-1、SHV-2、SHV-2a、SHV-5及SHV-12等类型，其他的SHV型耐药基因主要存在于大肠杆菌中[3]，还检测出了PER-1、PER-2、PER-3和VEB-1等类型的耐药基因[4]。并且主要存在于PA中的OXA型耐药基因也被检测出来了，至今OXA型耐药基因已经被分离出58种以上的类型，分别命名为OXA-1～OXA-58，其中发现OXA-2、OXA-10、OXA-11及OXA-17等具有ESBLs活性[5]。对于ESBLs耐药基因国内也在不断对其进行深入的探索，近年来继在一位老年重症患者标本首次中发现了GES-5型后[6],相继发现了OXA30、OXA-48、SHV-11和PER-3等耐药基因型[7]。