吴 睿 (吉林市中心医院影像中心，吉林 吉林 132001)

结肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率高。在欧美，结、直肠癌是引起死亡的第二位原因，每年大约56 000人死于本病。在我国，结肠癌的发病率和死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食道癌、原发性肝癌[1]。所谓CT结肠成像(computed tomographic colonography,CTC)是一种对结肠、直肠病变无创的放射学检查技术，通常是肠道准备后进行仰卧位和俯卧位低剂量CT扫描，运用多层螺旋CT结肠进行容积扫描，将所得数据经薄层重建后传至工作站进行后处理，包括二维(2D)、三维(3D)、仿真内窥镜及容积再现等技术，可多角度、全方位地观察病变及肠腔周围组织器官之间的关系。

1 扫描准备

为了提高图像质量，患者准备及检查方法及参数至关重要。肠道准备的情况直接关系到成像质量，检查前两日要求患者进食易消化无渣饮食，检查前一日晚上少食流质食物。检查当日早7点，用200 mL温开水冲服5%硫酸镁50g(或用20%甘露醇250 mL)后，喝温开水4 L(1～2 h喝完)。检查当日早晨、中午禁食、禁水候诊。扫描前解除患者的紧张情绪，进行适当的屏气训练使其尽可能在一次屏气下完成扫描。有文献报道[2]为减少肠道痉挛，二氧化碳优于空气。有学者认为为减少肠蠕动的影响可在扫描前皮下注射645-2抑制肠管蠕动及结肠痉挛[3]。

2 扫描技术

2.1 扫描参数

不同的机器扫描参数不尽相同。120 kV，30～55 mAs,球管旋转时间0.5 s/圈,准直器128 mm×0.6 mm，对全腹进行容积扫描，扫描时间5 s，重建层厚1.0 mm，重建间隔0.7 mm。全身接受有效射线量3.74～4.23 mGy(男)、5.7～5.82 mGY(女)[4]，层厚3～5 mm。Hara[5]对扫描参数进行实验研究认为层厚5 mm,进床速度5到mm/s，间隔1 mm，重建后可获得高质量图像，若重建间隔大于1 mm，将降低2D、3D成像质量。……