★ 沈婧钰 陈笑 石亚楠 方明治（.南京中医药大学 南京 003； 南京中医药大学附属南京中医院 南京 000）

据统计，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病之首，也是导致死亡的主要癌症之一［1-2］。在治疗上，西医一般采取手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、内分泌及生物治疗等方法，虽然能明显提高患者的生存率［3］，但往往会引起较大的治疗相关并发症。其中，乳腺癌术后上肢淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）即为高发的乳腺癌术后并发症，临床发生率约为20 %～30 %［4-5］，严重影响了患者的生活质量。

BCRL 主要表现为患侧上肢不同程度地肿胀疼痛、发紧麻木、活动受限和反复感染［6-7］，发生时间及水肿程度因人而异，主要与上肢淋巴回流不畅有关。西医对于BCRL 的治疗分为保守治疗和手术治疗，治疗目的主要为延缓上肢水肿和缓解不适症状。综合消肿理疗法（comprehensive detumescence therapy, CDP）目前被认定为BCRL 国际护理“金标准”，也是BCRL 患者接受最多的治疗措施［8］，主要包括专业化按摩、绷带加压包扎、患肢适度功能锻炼及细致皮肤护理［9］，但其治疗周期长、效果难以维持，且对严重的BCRL 患者无明显疗效，常不单独运用于BCRL 的治疗。其余西医治疗手段对于BCRL 也并没有确切稳定的疗效，因此，临床上常采取中医药治疗，配合适当的功能锻炼，以改善淋巴水肿症状，从而提高患者生活质量、延长生存时间。本文欲就BCRL 的中医药治疗进行综合论述。

1 病因病机

BCRL 当属中医学“水肿”范畴，若兼有条索状硬物、疼痛者，则归属于“脉痹”范畴。多因手术损伤血脉，致使气血运行不畅，瘀血内停，《金匮要略·水气病》云：“血不利则为水”，水溢肌肤，从而形成上肢水肿；……