彭金钊，李晓光

肺癌是世界上最常见的癌症之一，也是癌症死亡的主要原因，肺也是肝和结直肠癌等恶性肿瘤常见的转移部位，是对人民健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。自2000年，首次报道了肺肿瘤射频消融（RFA）治疗后，经过近20年的发展，肺热消融治疗，包括RFA、微波消融（MWA）及冷冻消融（cyoablation）等，已被认为是治疗不能切除的肺部恶性肿瘤的一种安全有效的局部治疗方法［1-3］。虽然肺癌消融治疗具有创伤小的优点，但该方法仍属于有创性治疗手段，可引起多种并发症，其中支气管胸膜瘘（broncho pleural fistula，BPF） 是一种罕见但严重的并发症，其发生率为0.4%～2.0%，但可危及患者的生命，处理较为棘手，其病死率高达20%［4-6］。本文就肺部肿瘤热消融术后支气管胸膜瘘的危险因素、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述。

BPF 是指气管支气管树与胸膜腔之间相互交通而形成的异常瘘道。需要特别注意的是，临床医师经常误解该术语，称肺泡-胸膜瘘为支气管胸膜瘘。实际上，这两者是完全不同的临床问题，肺泡-胸膜瘘是在段支气管远端的肺泡和胸膜腔之间的异常交通［7］。BPF 可分为中央型和外周型。中央型BPF 是指胸膜与主支气管或段支气管之间的瘘道连接，而外周BPF 代表胸膜和段以下支气管或肺实质远端气道之间的瘘道连接。

医源性BPF 最常发生于肺外科切除术后，其他还包括化疗、放疗、消融治疗等［8］。而发生于 RFA 或MWA 等热消融治疗后的BPF，治疗可能特别棘手，因为许多接受消融治疗的是不能耐受外科手术的心肺功能较差的患者［9-10］。……