陆丹霞,黄生金,胡 缨

1.广西壮族自治区南宁市马山县人民医院检验科，广西南宁 530600；2.广西医科大学 第一附属医院检验科，广西南宁 530021

暴发性1型糖尿病临床上比较少见，且患者无血糖升高病史，大多以胃肠道感染、上呼吸道感染、不明原因的先兆早产、胎儿窘迫等症状收治入院，往往容易误诊和漏诊，该病起病急，病情危重，预后凶险，若不及时处理，将会严重威胁患者的生命，现将南宁市马山县人民医院妇科收治的1例以稽留流产为主要表现的暴发性1型糖尿病病例报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 患者，女，27岁，孕12周6 d，因“腰痛、呕吐并检查发现胚胎停育半天”，门诊拟“稽留流产”收住院治疗。既往体健，无糖尿病史，怀孕后无厌食、恶心等早孕反应，在当地卫生院立卡产检均未发现异常。入院时检查体温36.5 ℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/80 mm Hg，身高155 cm，体质量60 kg,发育正常，营养中等，体型正常，神志清楚，精神好，无慢性面容，表情安静，自主体位，检查合作。

1.2实验室检查

1.2.1血常规 白细胞计数43.3×109/L、红细胞计数6.90×1012/L、血红蛋白144 g/L、血细胞比容46.4%、血小板555×109/L、中性粒细胞百分比85.7%、淋巴细胞百分比9.6%、单核细胞百分比4.5%、嗜酸性粒细胞百分比0.1%、嗜碱性粒细胞百分比0.1%。

1.2.2生化检查 钾5.88 mmol/L、钠140 mmol/L、钙1.18 mmol/L、氯106 mmol/L、尿素10.56 mmol/L、肌酐179 μmol/L、尿酸856 μmol/L、碳酸氢根(HCO3-) 2.3 mmol/L、超敏C反应蛋白50.4 mg/L、降钙素原0.32 ng/mL。

1.2.3心肌标志物 肌红蛋白64.00 ng/mL、肌酸激酶171 U/L、 肌酸激酶同工酶25.50 U/L、乳酸脱氢酶390 U/L、α-羟丁酸脱氢酶333 U/L。

1.2.4尿常规 pH值5.5、尿糖2+、尿蛋白3+、尿酮体3+、尿隐血2+、红细胞计数16 个/μL、白细胞计数 10 个/μL。

1.3其他检查 B超检查：宫内早孕——未见明显胎心搏动,其余未见明显异常。……