杨 英 综述,钟敏华 审校

武汉科技大学附属孝感医院呼吸与危重症医学科，湖北孝感 432100

红细胞分布宽度 (RDW)是全血细胞分析的组成部分，是检测血液循环中红细胞大小异质性的一个指标，RDW增高提示红细胞的体积异质性增大，最早用于贫血的诊断与鉴别诊断。其检测技术成熟、检测结果快速易得，无需增加额外费用，因此广泛应用于临床。既往研究已表明RDW升高与贫血[1]、肿瘤[2]、炎症性肠病[3]、心力衰竭、急性心肌梗死[4]、系统性硬化[5]等密切相关。近年来，RDW在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺癌等呼吸系统疾病中的作用也被广泛关注[6-7]。本文将就RDW在COPD中的研究进展进行综述。

1 RDW

1.1定义 RDW是全血细胞分析中反映外周血红细胞体积异质性的一项参数，多数仪器用所得出的红细胞体积大小的变异系数(RDW-CV)来表示，是由红细胞体积标准差除以平均红细胞体积(MCV)再乘以100计算得来[8]。

1.2影响因素 RDW代表外周红细胞体积异质性，故任何导致未成熟红细胞释放入血或缩短红细胞寿命的因素均可引起RDW改变。主要包括以下几方面。

1.2.1红细胞生成的环境 骨髓是成年人血细胞生成的唯一场所。当机体受到有害环境因素(如X射线、苯、病毒等)或遗传因素影响时，造血微环境可能出现缺陷或异常，进而引起红细胞质量异常(如再生障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症等)，RDW因此发生改变。

1.2.2红细胞生成所需物质 包括蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、氨基酸、维生素B6、维生素B2、维生素C、维生素E等。其中蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。……