★ 潘源乐 刘妙华 刘馥春 周步高*（江西中医药大学 南昌 330004）

臌胀在临床中多表现为腹大胀满，绷急如鼓，脉络显露［1］，伴有肤目发黄的黄疸或双下肢轻度水肿等症状。而在现代医学中，其多为血吸虫病晚期、各种病因所致的肝硬化腹水、腹腔内肿瘤引起的腹水等疾病［2］。目前治疗腹水的常用方法包括病因治疗、利尿、腹腔穿刺引流、对症支持等都有一定的疗效。但顽固性腹水预后差，在一定程度上影响了患者的生存质量［3-4］。旴江医学作为我国传统医学的重要组成之一，有着丰富的治疗臌胀病的临床经验。而其中以江西十大名医之一的龚廷贤的心得尤为独到。

龚廷贤，字子才，号云林，明代江西金溪人。其博综诸家，用药易简，为旴江名医之一，擅治临床诸科，著有《寿世保元》《万病回春》《济世全书》《古今医鉴》等书。龚氏在《万病回春》《寿世保元》等书中，继承并发展了前人对于臌胀的论述及治疗，对于现代中医临床治疗臌胀病具有重要的指导意义。现将其对于臌胀病的治疗思想汇总如下，以资各位同行学习。

1 病因病机

龚氏认为，臌胀的病位在脾胃。脾胃者，仓禀之官也，胃主纳盛，胃为水谷之海。谷气得脾之运化，肺之宣发肃降，肾膀胱之气化蒸腾，三方协调配合作用，可灌溉经络，滋养百骸。所以其提出“人以胃气为本”，人之元气，五脏六腑之气，皆统宗于胃［5］。脾胃为中土居中，具“坤静之德，乾健之运”,掌气机升降调节之关键，肝肾之气从阴而升，心肺之气从阳而降，气无所滞，营卫调和，气机交互有序升降，则阴阳交合，成天地交泰之势［6］。……