余文俊，莫鉴锋，吴小伟，周理林，龚国毅 (广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院泌尿外科，广东 清远 511500)

泌尿系结石为泌尿外科常见病之一，其中以肾结石多见。目前临床上治疗肾结石主要的治疗方法有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石术，其中经皮肾镜碎石术因其安全有效，结石清除率高被广泛应用。近年来随着输尿管软镜技术的发展和提高，输尿管软镜碎石术治疗肾结石也逐渐被开展，两者治疗方法各有利弊[1-3]。本研究回顾性分析了接受手术治疗直径<2 cm肾结石的88例患者，并对采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术两种治疗方法的有效性及安全性进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年6月～2019年6月接受输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗直径<2 cm肾结石的88例患者为研究对象，将患者分为输尿管镜碎石术(研究组)及经皮肾镜碎石术(对照组)两组。所有患者均行泌尿系B超、腹平片、泌尿系CT平扫或静脉泌尿系造影检查等相关检查明确诊断并排除手术禁忌证。排除严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、输尿管狭窄、严重泌尿系感染等存在手术禁忌证患者。研究组男28例，女14例，平均年龄(55.8±6.4)岁，平均结石直径(15.2±3.6)mm。对照组男30例，女16例，平均年龄(52.1±5.6)岁，平均结石直径(17.3±2.4)mm。两组患者性别、年龄以及结石大小等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：研究组：采用气管插管全身麻醉，患者取截石位，输尿管硬镜检查全程输尿管管腔并留置导丝，将输尿管软镜镜鞘沿着导丝置入，再将输尿管软镜顺着输尿管软镜镜鞘置入，寻及结石后使用钬激光进行碎石，将结石击碎至直径不超过3 mm，用套石篮套出部分较大碎石，检查无较大结石残留后，留置F5双 J 管，于术后4周拔除。

对照组：采用气管插管全身麻醉，患者先取截石位，利用肾镜在患侧输尿管逆行插入F6输尿管导管，患者再改俯卧位，在B超定位下进行肾穿刺，穿刺成功后扩张通道至F18-20，使用气压弹道或钬激光进行碎石，术后留置肾造瘘及F5双J管，肾造瘘于术后第4～5天拔除，双J管术后4周拔除。

1.3观察指标：结石清除率评定标准：术后4周拔除双J管时行腹平片……