●南京医科大学第二附属医院副主任医师 侯大卫

近年来，甲状腺癌的发病率逐年增加，手术是治疗的首选方法，大部分患者经过手术预后良好。让很多患者纠结的主要是做全切（全甲状腺切除术）还是半切（甲状腺腺叶切除）呢？

顾名思义，全切就是切除全部甲状腺；而半切一般是指切除甲状腺左右两叶中的一叶。要了解哪种方法更好，首先要了解甲状腺癌常见的类型有：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。病理类型不同，手术方式选择的原则也不尽相同。前两种类型占甲状腺癌的90%以上，本文所述主要针对甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌。

其实，目前尚没有有力的证据说明哪种手术方式更具优势，手术方式的选择要遵循个体化的原则，让我们来了解一下两者手术方式的优缺点吧！

全甲状腺切除术

优点：可一次性治疗多灶性病变（这在甲状腺癌中比较常见）；甲状腺球蛋白可以作为肿瘤标志物，监控肿瘤的复发和转移；利于术后碘131治疗；减少肿瘤复发和再次手术的概率（特别是对复发中、高危患者）；能够准确评估患者的术后分期和危险度分层。

缺点：全甲状腺切除术后，将不可避免地发生永久性甲减，须终身服用甲状腺素；术后甲状旁腺功能受损和（或）喉返神经损伤的概率增大。

全甲状腺切除的适用证：童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；原发灶最大直径＞4cm；多癌灶，尤其是双侧癌灶；……