刘兆宇 综述,远 方 审校

辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110000

膜性肾病(MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，其中病因不明者称为特发性膜性肾病(IMN)。IMN起病隐袭，水肿逐渐加重，患者中约80%表现为肾病综合征表现，其余为无症状蛋白尿。肾病综合征的各种并发症均可在IMN中见到，其中比较常见的是血栓栓塞[1]。目前主流医学治疗IMN主要采用激素联合免疫抑制剂的方法，但治疗效果不甚理想，且多数伴有不良反应。多年来，以整体观念为明显优势的中医疗法在IMN的治疗中一直能够取得确切疗效，中医疗法在IMN治疗中越来越受到重视。本文对2014-2019年中医药在IMN的辨治研究进展以关键词“中医药”“膜性肾病”等进行检索，共发现62篇相关文献，通过筛选后对其中15篇有特色的文献综述如下。

1 病因病机

对于IMN，目前中医尚无统一对应诊断，一般将其归为水肿、尿浊、虚劳、腰痛等范畴，对于主流通用的脏腑辨证来说，其病位在于肾，为各医家所默认，其病因为先天不足、后天失养，主要病机为本虚标实、虚实夹杂，多与肺、脾、肾三脏器功能失调有关。关于本虚和标实孰为主要矛盾，各医家的看法并不完全一致。

有研究认为，将内外邪归纳为毒、风、湿、瘀等邪气造成的毒损贯穿IMN中医病变全程，将毒损看成诱发和加重正虚邪实、虚实夹杂的重要因素[2]。有研究认为，IMN以脾肾亏虚、精微不固为本，瘀水互结、湿浊内阻为标，肺失通调、肝郁气滞兼加为患[3]。……