吕名南 综述,李洪焱 审校

重庆市南川区人民医院消化内科,重庆 408400

超声内镜(EUS)于20世纪80年代首次应用于医学实践[1]，具有超声与内镜结合获取腹腔脏器详细信息的独特优势，已成为一种新的检查手段。20世纪90年代，EUS的应用仅出现在少数个案报道中，NGUYEN等[2]认为,EUS可应用于肝脏占位病变。随着EUS引导切割式穿刺活检、肿瘤消融治疗、血管介入及各种穿刺引流技术的不断创新，EUS的发展突飞猛进。本文就EUS在肝脏疾病的诊断和治疗方面的应用综述如下。

1 肝脏穿刺活检

肝脏穿刺活检在评价和指导肝病患者的治疗中起至关重要的作用，是肝脏疾病诊断的金标准[3]。肝脏穿刺活检包括经皮肝脏穿刺活检、经颈静脉肝脏穿刺活检及外科手术或腹腔镜下肝脏穿刺活检。经皮肝脏穿刺活检是临床上最常用的肝脏穿刺活检方法，但在肝硬化患者的病理检查过程中，由于存在腹水和凝血功能障碍，经皮肝脏穿刺操作困难，风险较大。经颈静脉肝脏穿刺活检需要通过上腔静脉和肝静脉进入肝实质，因此不穿刺肝包膜，对于凝血功能障碍、明显腹水和病态肥胖患者，这种方法是首选[4]。EUS引导下的细针穿刺术(EUS-FNA)是一种新的活检方法，通过内镜将超声探头引入人体内进行超声扫描，可避免空腔脏器及骨性结构的干扰，同时缩短了与病灶的距离，可获得较清晰的检查图像，在超声图像及多普勒图像的指导下，可对病变进行精准穿刺活检，避免大出血发生。EUS引导下的肝脏穿刺活检(EUS-LB)是肝脏穿刺活检方法的有效补充。……