●北京中医药大学东方医院

下肢水肿是一个很常见的症状。出现下肢水肿后，不少患者都会感到非常困惑，到底该去哪个科室挂号？该看内科还是外科？

实际上，虽然都是下肢水肿，但诱因却不尽相同，要分清原因，再对症就医。

先要看看下肢水肿的分类：

可凹陷性下肢水肿，就是指水肿在胫骨前、内外踝尖这些皮下组织比较薄、骨性标志比较突出的地方，按压以后能见到“坑”的水肿，皮肤也经常显得有点亮晶晶的；

不可凹陷性下肢水肿，就是我们看着腿很肿，但是皮肤比较粗糙，且按下去没什么“坑”，患者会觉得腿非常胀，比正常时候明显增粗。

通常来讲，由内科疾病导致的下肢水肿，双侧肿胀程度基本一致，休息以后没有明显缓解。具体该挂哪个科室的号，可以参考以下建议：

如果在下肢水肿的基础上合并有严重的高血压，尿里有泡沫，或者体检提示尿里有蛋白、肾功能异常，需要到肾病内科就诊。

特别需要注意的是，在感冒后出现的双下肢水肿、并伴有血尿或蛋白尿的儿童或者青少年患者，一定要及时到儿科或内科就诊，警惕发生了急性肾小球肾炎。

如果除了下肢水肿外，还合并有高血压、高脂血症病史，日常还出现喘憋胸闷，甚至夜里不能平躺，需要先到心内科就诊，明确是否存在心衰。

如果水肿不局限在下肢，是全身性的，特别是严重浮肿，要考虑低蛋白血症。这个时候需要了解引起低蛋白的原因，请到消化科、肿瘤科就诊。

如果下肢水肿是不可凹陷性，同时见畏寒、乏力倦怠、颜面水肿等症状，要考虑是不是存在甲状腺功能减低的情况，这时候需要到内分泌科就诊。……