袁宏伟 ，石宇奇，朱 博，张 茜，刘 津，燕 敏，董博文，杜武勋*

（1.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250；2.天津中医药大学研究生院，天津 300383）

杜武勋教授为第六批全国名老中医药专家学术继承指导老师，擅长治疗心血管疾病，临证推崇气化理论和五运六气学说[1-2]，悉心研读《黄帝内经》多年，尤其对《黄帝内经》运气九篇的内容有着独到的见解和丰富的理论经验，并以此创立了“五脏生克制化辨证模式”，全面分析患者的体质和病因病机，指导临床诊疗。现将杜武勋教授运用五脏生克制化辨证模式治疗心律失常经验总结如下。

1 心律失常古今病机考

现代医学所说“心律失常”属于中医“心悸”的范畴，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。《素问·平人气象论》描述此症状“左乳下，其动应衣，宗气泻也”，点明“宗气泻”是其发病病机。《素问·举痛论》又言“惊则心无所归，神无所依，虑无所定，故气乱矣。”可见惊恐伤神，神机不定亦可导致心悸的发生。汉·张仲景将本病称为“惊悸”“心动悸”“心下悸”等，并认为其病机主要有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。元·朱丹溪认为，心悸的发病应责之于“虚”与“痰”。明·张景岳认为，怔忡多由虚劳阴虚所致。清·王清任认为，瘀血内阻，瘀阻心脉是心悸发作的主要原因。

现代医家王昀等[3]从阴火论治冠心病室性早搏，认为气火失调，升降失常是其病机关键；杜文婷等[4]认为，快速性心律失常多为本虚标实，气阴两虚、心火扰神为病机关键，其治疗多以益气养阴、清心安神为主。……