林小林，唐 林，李继慧，陈宝贵*

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.上海市浦东新区肺科医院，上海 201209）

消化系统疾病多伴发不同的情绪障碍，因此深入研究胃心相关理论对于脾胃病的治疗就显得尤为重要。本文从胃心相关的理论基础、病理、现代研究和陈宝贵教授用畅情志、和脾胃法治疗脾胃病经验，阐述胃心同治的重要性。

1 “胃心相关”的理论基础

1.1 部位相近 脾胃居于隔膜之下，为仓廪之官；心者，位于隔膜之上，为君主之官。胃与心之间仅一膜之隔[1]。二者位置毗邻，故临床症状经常互相影响，导致有时胃脘痛、心痛难以区分，明代以前的医家多将胃脘痛与心痛混为一谈[2]。如《金匮要略》中有“心下痞”“心下续坚满”“心中如啖蒜汁状”“心下痛按之石硬”等症状描述中的“心下”应当指胃脘部。虞抟在《医学正传》[3]论：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”自此将胃脘痛与心痛明确别之。

1.2 经络相通 《黄帝内经》中阐述：“足太阴脾经，属脾，络胃，流注心中；手少阴心经，属心，络小肠，上肺。”“足阳明之正，至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心。”此为“胃络通心”理论之滥觞。《素问·平人气象论篇》云“胃之大络名曰虚里。贯膈络肺，出于左乳下其动应衣，脉宗气也。”其虚里相当于心尖搏动处，源于胃之大络。《直指方》云：“心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心。”故有“胃心相通”之说。心与脾胃虽分属上、中焦，但两者之间以脾胃之脉络、经别、经筋紧密相连，经气相通而互相影响。正是基于心胃的紧密联系，张仲景创立了心与脾胃同治的第一方“大建中汤”[4]，主治由于脾胃阳虚，阴寒内盛，上逆于胃，壅遏胸胃阳气，而导致的“心胸中大寒痛”。