侯召杰，魏凤琴

（山东中医药大学，济南 250355）

王旭高（1798—1862），清代著名医家，善治内科诸疾病，尤其对肝病颇有研究。在其数十年治疗肝病的临证实践中，逐渐形成了治疗肝病重视脾胃的学术思想。本文试对王旭高从脾胃论治肝病的学术思想，做一些“辨章学术，考镜源流”的研究。

1 王旭高从脾胃论治肝病的学术源流

文献梳理证实，王旭高治疗肝病重视脾胃的学术思想是以经典著作为“源”，历代医家对肝脾关系的认识为“流”而形成的，是对经典著作及历代医家对肝脾密切关系认识的继承和发展。如早在中医学藏象理论的奠基之作《黄帝内经》中，不仅有肝与脾胃在生理上的“土得木而达”等记载；还有病理影响方面的“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”等论述；诊断方面《素问·平人气象论》有“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死”的脉诊理论，这些论述都为王氏确立肝病从脾胃论治奠定了学术传承的基石。

对于肝病治脾胃的学术观点在《难经·十四难》有“损其肝者，缓其中”、《难经·七十七难》有“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。”等阐述。东汉·张仲景在《黄帝内经》《难经》奠定的肝与脾胃关系的基础上，结合临证治疗更明确提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论。可见，王氏从脾胃论治肝病的理念亦源于经典。清·叶天士提出了“肝为起病之源，胃为传病之所”“治肝不应，当取阳明”（《临证指南医案·木乘土》）的肝病从脾胃治疗思想[1]。……