韦 宇，张莉莉，顾成娟，樊瑗晗*

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.广州中医药大学深圳医院<福田>仝小林名中医工作室，广东 深圳 518000）

近年来，由于我国社会老龄化进程加快，生活方式、营养结构改变，肥胖症，高脂血症，高血压，糖尿病，痛风，代谢综合征等代谢性疾病不断增长。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》报道2012 年中国18 岁及以上成人的血脂异常率为40.4%，高血压病患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%[1]。这类慢性代谢病之间关联性高[2]，发病机制复杂包括先天、遗传、环境及复合因素，控制率和达标率难以让人满意。仝小林教授认为治疗代谢性疾病要注意调畅中焦气机，无论是早期、中期、晚期都要注意中焦气机的调畅，应用于临床效果较好。

1 脾胃在于运化

如果将代谢性疾病比作一颗大树，那么树根是不良的生活方式，树枝是代谢性高血压、血压异常、脂肪肝、糖尿病等，树干则是中焦脾胃。代谢性疾病林林总总，以脾胃为中心则动中肯綮。治疗代谢性疾病要从脾胃入手，保持中焦气机调畅。

气机调畅在于通，脾胃乃全身气机之枢纽，脾胃通则全身气机通畅。叶天士说“通字须讲究气血阴阳”。中阳不健，功能低下，脾胃运化失常，主以温通。肥甘厚味，酿湿生痰，郁而化热，主以清通。清通即是固护脾胃。现代社会的脾胃病已经和李东垣时期不同，仅用甘温则力有不逮，然则脾胃气机运化则始终如一。脾胃运则水谷布常，运保升降有度，化保出入平衡。……