李强，程毅，江共涛，郑超，徐南云

（江西省南昌市洪都中医院骨伤科；南昌330006）

桡骨远端复杂关节内骨折常见于高能量创伤或低能量创伤伴骨质疏松患者， 造成桡骨干骺端和关节面粉碎及移位， 桡骨短缩， 有时处理较困难。 以往常以手法整复骨折外固定治疗，但大多数复杂关节内骨折往往因复位不理想或复位丢失致效果不理想。我科于2015 年6 月-2018 年12 月采用掌侧切开复位锁定加压钢板内固定治疗32 例桡骨远端复杂关节内骨折患者， 取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32 例，男21 例，女11 例，年龄18-63 岁；左侧10 例，右侧22 例；均为闭合性骨折；合并糖尿病2 例，高血压病4 例，心血管疾病3 例，5 例合并其他部位骨折或损伤； 骨折类型按AO/ASIF 骨折分型：B3 型4 例，C1 型6 例，C2型12 例，C3 型10 例。 所有患者均为术前行骨折手法整复后骨折复位不理想或复位再丢失， 术前行腕关节正侧位片及CT 扫描+三维重建， 并将合并的基础病调整至合理水平， 高血压患者血压控制在150/100mmHg 以内， 糖尿病患者控制在空腹血糖8mmol/L，餐后2h 血糖13mmol/L 以内。 受伤至手术时间3-10d。

1.1.1 纳入标准 ⑴骨折类型符合上述诊断标准，有明确手术指征，无明显手术禁忌症，并接受手术治疗的患者；⑵闭合性骨折，且无重要血管神经损伤的患者；⑶年龄18-70 岁，无长期吸烟史；⑷无严重基础疾病及可耐受手术治疗的患者；⑸手术切口附近无皮肤病变的患者。

1.1.2 排除标准 ⑴开放性骨折的患者； ⑵合并重要神经、血管损伤的患者；⑶局部有皮肤病变、严重软组织挫伤、骨筋膜室综合征的患者；……