★ 姜入铭 谭永东 杨志华 吴萍 葛玲玉（.上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 上海 20802；2.上海市嘉定区南翔医院 上海 20802）

谭永东，主任中医师，上海市嘉定区首届名中医，是谭永东名中医工作室负责人。谭师曾在上世纪九十年代初师从全国著名中医时振声、方药中先生学习中医；后又师从国医大师伍炳彩老先生，长期侍诊，专研经典，尽得其传。在30多年的临床实践中，立足经典，致力于仲景之学，观谭师处方用药每获奇效，尤其在脾胃病方面；笔者有幸跟师学习，现将其3则脾胃病验案总结如下，以飨同道：

1 中焦虚寒证

患者余某，女，55岁，退休，2018年3月15日初诊。患者反复胃痛胃胀3月余，于外院查胃镜示：慢性浅表性胃炎，HP（++）。患者胃痛胃胀，喜温喜按，纳食欠佳，时嗳气，偶有泛酸，平素少气懒言，时感心中悸动，面色萎黄，口干咽燥，舌淡红苔薄白脉沉细缓略弦。于外院就诊中医服用小建中汤加蒲公英30g 加减治疗2月无效，反感胃痛加重。来谭师处诊治时患者胃脘部覆盖厚厚的棉毛巾，患者诉胃脘部怕冷，需热敷才舒。查舌质淡红，苔薄白，脉沉细缓略弦，脉证合参，谭师考虑为中焦虚寒证，遂予小建中汤3剂，处方如下：桂枝10 g，炙甘草6 g，大枣6枚（擘），芍药20 g，生姜9 g，饴糖30 g（自备）。

2018年3月18日二诊：患者述胃脘疼痛减半，但仍有少许胃胀，饭后胀甚，舌淡红苔薄白脉同前。再予本方加木香5 g、六神曲10 g，3剂。服用上方3剂后电话随访，患者诉再无胃脘疼痛，饭后无胃胀，心悸乏力等症皆消失殆尽，病人深感欣喜。

按语：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。……