丁义侠，张闻东

(安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061)

脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)是脑卒中患者较为常见的并发症，其发病率仅次于偏瘫。本病的发生与脑卒中导致的脑神经、组织不同程度的缺血低氧相关，患者主要表现为不同程度的记忆功能、定向能力、注意力及视空间功能的障碍[1-2]。PSCI的严重程度多与脑卒中的严重程度、早期干预及临床诊疗效果、机体各项生理功能等多种因素相关，可分为非痴呆性认知障碍及痴呆两类[3]。PSCI的发生将会对脑卒中的康复产生较大的负面影响，延缓机体其他功能的恢复，同时对患者的生存质量、预后效果也将产生较大的负面影响。目前临床诊疗中针对PSCI的治疗手段较多，西医、中医及中西医结合在本病治疗中均有应用，主要有药物干预(中药、西药及中西医结合给药等)、认知功能训练、针灸、经皮颅神经磁电刺激等[4-6]。PSCI属中医学“郁证”“健忘”“痴呆”等范畴，本病的病机主要为髓脑空虚、清窍阻闭，临床主要治则为通络醒脑、活血益气、解郁化痰等[7-9]。安徽中医药大学第二附属医院近年来对部分PSCI患者开展了针刺联合首乌益智汤治疗，治疗效果较为满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 符合《血管性认知障碍诊治指南》[10]中拟定的血管性认知功能障碍(vascularcognitive impairment，VCI)诊断标准，并经由颅脑CT、MRI确诊为血管源性。

1.1.2 中医诊断标准 符合《血管性痴呆诊断、辨证及疗效判定标准》[11]中相关中医证型的辨证诊断，以智力降低、健忘、言语功能退化、精神障碍、面部表情迟钝等为主要表现。……