张 歆，张 磊，刘 杰，黄 龙，张 琦

(1.安徽省淮北市濉溪中医院，安徽 濉溪 235100；2.安徽中医药大学第一附属医院普外科，安徽 合肥 230031；3.安徽省中医药科学院中医外科研究所，安徽 合肥 230031)

肝胆管结石根据胆管的解剖结构可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，其在中国发病率为30%以上，已成为临床常见难治性良性疾病之一[1]。肝胆管结石平时一般无症状或仅有上腹部的不适，结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛、寒战高热、黄疸等临床表现，如不及时治疗，可逐渐发展为急性梗阻性化脓性胆管炎并危及生命[2]。目前主要的治疗方法是手术治疗。传统的开腹胆总管切开是经典手术方式，随着腹腔镜及内镜技术的发展，肝胆管结石的手术方式逐渐趋于微创化。但术后胆管感染、炎症以及肝功能的损伤，会导致结石的再生和复发，术后中医药的应用不仅有助于残余结石的排出，而且有助于胆管细菌、炎症的清除和肝功能的恢复，防治结石的再生和复发。本研究观察了腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)联合中药治疗胆管结石的效果，旨在为胆管结石的防治提供参考。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 肝胆管结石诊断标准[3]症状体征可见有右上腹压痛、肝区叩击痛、身黄、目黄、尿黄。B型超声、CT或磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)检查提示胆总管有结石及结石分布情况。

1.1.2 中医证候诊断标准[4]肝气郁结：两胁胀痛，牵引右肩不适，口苦咽干，心烦，或低热腹胀，舌苔薄黄，脉弦等，或无任何症状。

1.2 纳入标准 ①B型超声、CT或MRCP诊断为胆管结石；……