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前列腺癌治疗与痴呆风险相关

2020-02-12刘晓荻,王欣

基础医学与临床 2020年1期
关键词:亚德痴呆症阿尔茨海默

在线发表于《美国医学协会期刊》(JAMANetworkOpen)(2019-07-03)的一项研究显示,通常男子被诊断患有前列腺癌后,往往会提供降低睾酮水平的药物作为治疗,因为睾丸激素可以促进癌的发展。但一项重要的新研究表明,这种方法可能会产生不必要的不良反应:阿尔茨海默病和其他痴呆症的概率增高。

研究作者拉维沙卡尔·贾亚德瓦帕(Ravishankar Jayadevappa)说:“我们的结果表明,临床医生需要提高他们对激素治疗潜在长期认知影响的认识,并与患者讨论这些风险。”他是费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院老年病学研究副教授。

研究发现,接受治疗的男性总共有13%的患者在8年的随访中继续发展为阿尔茨海默病,而未接受治疗的患者为9%。据研究人员称,男性阿尔茨海默病的终生患病率一般为12%左右。当研究小组对所有形式的痴呆症进行诊断时,接受治疗的患者中有22%接受了此类诊断,而未接受过激素治疗的患者中有16%接受了此类诊断。Jayadevappa指出,早期范围较小的研究发现了类似的趋势。然而,“据我们所知,这是迄今为止最大规模的研究之一,它在前列腺癌诊断后平均跟踪患者8年,”他说。

研究人员指出,雄激素剥夺疗法是减缓前列腺癌进展的有效手段。然而,现在它通常仅用于晚期疾病或肿瘤复发机较高的病例。该方法还具有其他有害的不良反应,包括性功能受损,以及对骨骼和心血管健康的潜在危害。

研究报告的共同作者宾夕法尼亚大学泌尿科主任托马斯·古佐博士说,“当然,有些患者需要激素治疗,并从中受益匪浅。还有一些则证据不太清楚,在这些患者中,我们应该充分权衡激素治疗的风险与治疗前列腺癌的好处,这应该是与患者共同决策的过程。”

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