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心绞痛急救牢记“三步骤”

2020-02-10邓成英

家庭医药·快乐养生 2020年1期
关键词:含服硝酸甘油供血

邓成英

最近微信朋友圈广泛传播一条关于心绞痛急救的信息,里面写到:如果突然感到心绞痛、胸闷疼痛和心悸,可以用手指按压内关穴和鱼际穴,这两个穴位是心脏病患者的保命穴,也是身体自带的“速效救心丸”。实际上,按压这两个穴位只能起到缓解心绞痛的效果,平时进行保健还是可以的,但不要把它当作救命绝招。那么,在日常生活当中,如果真的发生心绞痛,该如何急救呢?

心绞痛是一种临床综合征,主要是由冠状动脉发生粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的,主要表现是发作性的胸痛或者胸部不舒服。心绞痛的主要发病人群是40岁以上的男性,女性以及青年发病率相对来说比较低。胸痛是心绞痛的主要症状之一,但是并非所有的胸痛都意味着心绞痛的发作。心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累时,而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时,表现为胸骨下段压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感,疼痛可向左侧肩胛骨、小手指侧放射,有的患者可表现为牙痛、咽部紧缩感。

除了突发的疼痛,心绞痛还会给患者的身体带来很多危害,比如,患心绞痛时间长了会导致血液当中的一些胆固醇渗透到冠状动脉的血管壁当中,久而久之,就会缩小血管管径,对心肌供血造成影响,再严重一点的就有可能引发心肌梗死;如果病情非常严重,会出现血压降低的情况,这种血压降低是不可逆的,也就是说基本治不好;还有可能会出现心脏破裂,就算脱离生命危险,以后也还会经常出现心绞痛。

当心绞痛急性发作时,一定要按照以下“三步骤”进行急救——

第一步:原地休息

患者应该立即停止当前的所有活动,并原地休息,通常情况下,如果病情不是特别严重,休息一会儿就会有所好转。

第二步:服用急救药

如果症状比较严重,就需要进行药物治疗,可以用硝酸酯制剂,这种药物不仅能够扩张冠状动脉,为心肌增加供血,还能对周围的血管进行扩张,减少机体的耗氧量,减轻心脏负担,从而有效缓解心绞痛。硝酸甘油因“首过效应”口服生物利用度极低,舌下含服则可迅速被口腔黏膜吸收,具体方法为:舌下含服1片硝酸甘油片,如果症状没有改善,5分钟后继续含服1片(最多不能超过3片)。

第三步:拨打120

通过休息或者是服药后病情没有好转者,有可能发生心肌梗死,这时应该立即拨打120,等待医护人员的到来,期间家人不要随意搬动患者。

在心绞痛缓解期积极进行治疗,可以有效防治和减少心绞痛的急性发作。大家可结合自己的年龄,性别,是否吸烟,有无糖尿病、血脂异常、高血压等情况,请专业医生评估自己的心绞痛级别,然后根据病情制定合理的治疗管理方案。患者平时除了要加强生活方式调理,比如戒烟戒酒,注意饮食和休息,药物治疗必不可少。通常需要备有或服用4类药物:阿司匹林等抗血小板药物,以防止血栓形成;辛伐他汀、洛伐他汀等调脂药物,以改善动脉粥样硬化;联合应用β受体阻滞剂和钙拮抗剂,如美托洛尔与硝苯地平缓释剂合用,以扩张冠脉血管,改善心肌供血;硝酸酯类药物,如硝酸甘油、消心痛等,以减轻心脏负荷,制止心绞痛发作。

一般是将阿司匹林、β受体阻滞剂和钙拮抗剂列为心绞痛稳定期的常规用药,长期坚持服用。调脂药的应用应根据血脂状况而定,最好能够长期服用。硝酸脂类不作为常规用药,只是在心绞痛发作时立即用药,以迅速缓解胸痛,減轻痛苦。如在积极的内科治疗下病情仍没有缓解,则需做介入治疗或搭桥手术。

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