段宏涛 丁邵龙 王自力

骨肉瘤是1种常见的非造血系统骨恶性肿瘤，来源于软组织或骨组织中，可产生类骨质及骨质的间质细胞[1]。其发病率约占骨原发恶性肿瘤的40%，且发病原因较为复杂[2]。青少年发病约占70%左右，其中10～19岁患者的年发病率约为8.2/10万，10岁以内年发病率约为1.7/10万[3]。患者的病灶多位于四肢骨的干骺端，其致死率及远处转移率较高[4]，有研究发现[5]，骨肉瘤患者在初次确诊时，约有80%者存在微小的转移病灶，使得患者的预后较差。综合治疗极大的改善了患者预后，使得患者的5年生存率可达60%～70%[6]。有研究发现[7]，骨肉瘤对青少年及儿童患儿的危害更大，而目前对于青少年和儿童骨肉瘤的研究较少，因此本文回顾性分析了59例青少年及儿童骨肉瘤患儿的临床资料及其远期预后影响，以为青少年和儿童骨肉瘤的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2012年1月至2015年12月收治的59例青少年及儿童骨肉瘤患儿，所有患儿均经病理活检确诊。其中男性38例，女性21例；病理类型：软骨母细胞性骨肉瘤12例，骨母细胞性骨肉瘤20例，纤维母细胞性骨肉瘤27例；原发部位：上肢骨12例，下肢骨47例；KPS评分<70分者37例，≥70分者22例；肿瘤直径<10 cm者43例，≥10 cm者16例。患儿年龄5～18岁，平均年龄为(15.3±3.1)岁，其中≤14岁32例，>14岁27例；根据Enneeking外科分期，Ⅱ期39例，Ⅲ期20例，有病理性骨折14例，无病理性骨折45例；手术方法：保肢手术31例，截肢手术28例，辅助化疗次数：≥6次52例，<6次7例。

1.2 方法

所有患儿均给予手术及术后辅助化疗。术后给予以甲氨蝶呤、异丙环磷酰胺为主进行化疗，同时交替使用阿奇霉素及顺铂，经静脉给药。术后化疗6个疗程为1个周期。……