曾天蓉

【摘 要】目的：研究加减桃红四物汤对气滞血瘀型功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法：研究时段2018年02月至2019年02月，我院氣滞血瘀型功能性肛门直肠痛患者（n=70）作为研究对象，按治疗方式分类：对照组（n=35，常规治疗），观察组（n=35，桃红四物汤加减治疗），对比疼痛评分和治疗效果。结果：经治疗观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;治疗总有效率观察组显著高于对照组[97.14%VS82.86%]（P<0.05）。结论：气滞血瘀型功能性肛门直肠痛患者采用桃红四物汤加减治疗效果显著，缓解了患者的疼痛，提高了治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床推广。

【关键词】肛门直肠痛;气滞血瘀型;功能性;桃红四物汤

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0284-02

功能性肛门直肠痛是一种不常见的疾病，多发于30—60岁群体，且女性多于男性，临床表现为间断性直肠坠胀、刺痛[1]。其发病机制尚不清楚，可能与盆底肌肉运动、精神心理、遗传等先关。本次选取我科室70例直肠痛患者，采用常规/桃红四物汤治疗，观察其效果，并做如下现汇。

1 资料与方法

1.1资料与方法

纳入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的气滞血瘀型功能性肛门直肠痛患者（n=70）展开研究，分为2组（用药方案），35例/组。【对照组】：男（n=15）、女（n=20）;年龄范围31～59（平均：43.52±5.17）岁;病程范围3～7（平均：4.06±1.33）个月;【观察组】：男（n=14）、女（n=21）;年龄范围33～60（平均：44.07±4.45）岁;病程范围3～8（平均：4.37±1.13）个月。分析2组基准资料均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可该研究。

纳入标准：①符合《中医诊疗方案》[2]中气滞血瘀型功能性肛门直肠痛诊断标准的患者;②知情、自愿参与，且签订相关同意书。

排除标准：①存在精神、意识障碍，无正常交流能力的患者;②存在重要器官障碍或病变的患者;③妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

【对照组】-苦参汤坐浴治疗：苦参30g，蛇床子、白鲜皮、黄柏、苍术、白蒺藜各20g，地肤子、金银花、野菊花、蒲公英、大黄、赤芍各15g，甘草6g;加水熬制，外洗坐浴，30min/次，2次/剂，1剂/d。

【观察组】-在对照组的基础上，服用桃红四物汤：当归30g，生地 、蝉蜕、白蒺藜各20g，赤芍15g，桃仁、红花、川芎、全虫10g，甘草6g;热毒者加金银花、连翘各20g;气血虚者加黄芪、党参各30g;睡眠欠佳者加远志、炒枣、夜交藤各15g;蛲虫者加槟榔和百部各10g、生人黄6g。加水熬制，2次/剂，1剂/d。

1.3观察指标

统计2组患者的疼痛度（VAS评分量表）和治疗效果，判定标准[3]，显效：肛门直肠坠胀疼痛、肛内牵拉、压痛基本消失;有效：肛门直肠坠胀疼痛、肛内牵拉、压痛有所改善;无效：症状无变化。

1.4统计学

SPSS22.0，疼痛评分用“x±s”表示、并进行“t”检验;治疗效果以“%”表示、并进行“x2”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1 疼痛度情况

治疗前两组患者疼痛一致（P>0.05），治疗后VAS评分观察组低于对照组;差异显著（P<0.05）。见表1

2.2 临床治疗效果

对照组治疗共29例（82.86%）有效，观察组总有效34例（97.14%）;差异显著（P<0.05）。见表2

3 讨论

古代医学将肛门直肠痛归为“谷道痛”、“魄门痛”的范畴，认为其与饮食不节、七情内伤、外感六淫、先天禀赋不足有关。实证者因气滞、食积、湿热所致;虚证者因脾胃气虚、脾失健运、肠气阻滞、气虚血瘀所致[4]。因以同病异治、辨证施治、实者泻之、虚者补之、通畅气机的治疗方式。

中药坐浴熏洗，虽具有一定的祛风、消肿、止痒功效，但易复发。桃红四物汤源自《医宗金鉴》，俗称“血证立法”可活血化瘀、调和营卫。桃仁苦、甘、平，人心、肝、大肠经，可活血散淤、润肠通便;当归甘、温润，人心、肝、脾经，可补血活血、润肠通便;红花辛温，人心、肝经，具有活血化瘀作用;川芎辛温，人肝、胆、心包经，活化瘀血、通达气血;蝉蜕甘寒质轻，具有消风止痒的功效[5]。全方齐养血、活血，赋有“治风先治血、血行风自灭”之意，外洗加内服，内外同治，以达到疏通腠理、调和经络、通畅气血，达通则不痛的目的。从文中的数据可知，观察组VAS评分（1.09±0.14）分、总有效率97.14%均低于对照组的（2.17±0.30）分和82.86% ;差异有统计意义（P<0.05）。

由上所述，桃红四物汤加减治疗气滞血瘀型功能性肛门直肠痛疗效确切，值得在临床应用、推广。

参考文献

[1] 康雨龙， 何伟， 严进. 止痛如神汤治疗功能性肛门直肠痛[J]. 中国中西医结合外科杂志， 2018， 24（3）： 319-321.

[2] 李月， 王业皇. 王业皇运用风药治疗功能性肛门直肠痛经验拾粹[J]. 江苏中医药， 2019， 51（1）： 25-27.

[3] 彭军良， 姚向阳， 陆金根等. 中医药结合生物反馈治疗肛肠病的进展[J].中国中医急症， 2019， 28（6）： 1117-1121.

[4] 李军. 加味桃红四物汤熏洗坐浴在肛门病中的应用[J]. 中国肛肠病杂志， 2018， 38（1）： 78-78.

[5] 王旭， 周楚敏， 陈领章. 桃红四物汤合葛根芩连汤加味治疗子宫直肠综合征30例临床观察[J]. 湖南中医杂志， 2017， 33（7）： 18-21.