陈悦霞，胡美娇，李芳琴，葛美芳

杭州市中医院，浙江杭州 310007

全球10个国家的睡眠障碍流行病学横断面调查结果显示，我国有45.4%的人口在过去1个月里曾经历过不同程度失眠[1]，并且这一数字呈上升趋势。心肾不交是导致不寐的主要原因[2]。长期睡眠障碍会严重干扰正常生活、工作等，甚至会导致恶性意外事故的发生[3]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是根据电磁感应与电磁转换原理，借助刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨，产生感应电流刺激神经元，从而引发一系列生理、生化反应。rTMS在人脑特定部位给予磁刺激,不同的刺激频率和刺激方式会产生不同的治疗效果[4]，其中睡眠障碍治疗方面，临床推荐低频1 Hz刺激双侧额外侧前额叶皮层(DLPFC)和顶枕区域治疗睡眠障碍[5]。2017年3月至2018年3月，杭州市中医院老年病科对39例心肾不交型睡眠障碍患者采用低频rTMS治疗，并进行治疗前后自身对照观察疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：医院老年病科住院患者，符合睡眠障碍诊断标准[6]；伴有精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；中医辨证为心肾不交型[7]；患者病情较稳定，采用常用药物维持治疗；患者自愿接受治疗，签署知情同意书。排除标准：有心、脑、血管、肝、肾、造血系统等严重危及生命的原发性疾病及患有精神疾病患者，由外界环境因素或精神疾病等引起的继发性睡眠障碍患者，体内有金属异物植入者，妊娠期女性，近2周内服用过镇静安眠药物，或进行过影响睡眠的其他治疗，躯体疼痛引起的失眠，伴有焦虑或抑郁的患者，依从性差不配合治疗的患者。……