分析经鼻高流量氧疗在老年呼吸衰竭病人中的应用价值

2020-02-02李绍宾桂林市中医医院重症医学科

保健文汇 2020年12期

文/李绍宾（桂林市中医医院重症医学科）

呼吸衰竭是临床常见的危急重症，主要症状是缺氧引起的呼吸困难，可对生命安全造成威胁。对于呼吸衰竭的治疗，氧疗为重要治疗措施，但是传统的氧疗装置在某些疾病中可能会存在一定的不足，随着医学技术的发展，经鼻高流量氧疗被应用于呼吸衰竭的治疗中，同时取得了较好的效果。该种治疗设备指的是通过特殊的鼻塞导管给予患者高流量空氧混合气体，同时具有加温、加湿的功能，能够严格控制氧浓度[1]。本研究以经鼻高流量氧疗在老年呼吸衰竭病人中的应用价值为内容实施分析，同时选择我院治疗的80 例患者分别应用不同的治疗措施进行研究，具体内容如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院确诊为老年呼吸衰竭的80 例患者为探究对象，时间为2018 年7 月-2020年7 月，以随机数字表法进行分组，包括实验组和对照组，各组纳入40 例。实验组中有23 例男性，17 例女性；年龄是52-79 岁[均龄（65.56±3.67）岁]。对照组中有21 例男性，19 例女性；年龄是51-80 岁[均龄（65.53±3.71）岁]。以专业数据软件对两组一般情况分析后并未发现差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取鼻导管氧疗，采取硅塑双鼻头导管实施治疗，湿化方式为一次性湿化用水。

实验组采取经鼻高流量氧疗，采取呼吸机sv300 配置经鼻呼吸湿化治疗仪进行治疗，仪器由中国迈瑞公司生产，利用空氧混合阀与氧气源、压缩空气进行连接，以专用的带加热导丝呼吸机鼻导管和管路，湿化水罐为费雪派克加水式，给予高流量通气。设置参数包括：吸入气体温度41 ℃，氧浓度为30%-50%，流量为40-70L/min。在治疗期间，两组均加强观察，密切查看患者有无意识障碍、烦躁不安等情况[2]。

1.3 观察指标

血气指标：分别检测两组治疗前后的血气指标，主要是PaCO2、SaO2、PO2和PaO2。

炎性因子：以酶联免疫吸附法对炎性因子进行检测，主要是IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）。

1.4 统计学处理

本研究中的数据资料均通过SPSS19.0软件进行分析，计量资料以“±s”进行表示，取“t”实施检验，若P ＜0.05，可证实数据差异存在意义。

2 结果

2.1 血气指标评估

经对实验组和对照组的血气指标进行检测发现，两组治疗前的PaCO2、SaO2、PO2和PaO2并无差异，P ＞0.05；经治疗后差异显著，P＜0.05，具体检测数据如表1。

2.2 炎性因子水平

检测炎性因子水平发现，实验组与对照组间治疗前的IL-6、TNF-α 水平并无差异，P ＞0.05；经治疗后，差异显著，P＜0.05，见表2 为具体数据。

3 小结

呼吸衰竭指的是各种因素导致肺通气或者换气功能出现障碍的一种情况，在静息状态下，同样无法维持正常的呼吸，可造成高碳酸血症或者低氧血症，进而导致一系列生理改变的综合征[3]。呼吸衰竭的临床表现缺乏特异性，疾病诊断主要依赖于动脉血气分析。鉴于呼吸衰竭的危害，患者应积极接受治疗，从而改善预后。

氧疗是治疗呼吸衰竭的重要方式，经鼻高流量氧疗为新型的氧疗方式，是最初代替经鼻持续正压通气的呼吸支持治疗，多用于呼吸衰竭的治疗。经鼻高流量氧疗直接进入患者鼻孔给予高流量气体，可对上气道进行冲刷，可有效减少生理无效腔。在实施治疗的过程中，可增加肺泡的通气量，改善肺部通气功能，从而减慢呼吸频率，有效改善氧合[4]。经鼻高流量氧疗的氧流量可高达70L/min，同时还可维持恒定的氧浓度，更利于呼吸功能的改善。经鼻高流量氧疗属于无创通气治疗，可良好增加老年患者的接受度，相较于传统通过湿化瓶对吸入气体实施加湿，该种治疗方式能够直接加湿气体，避免患者吸入冷气、干气，可提升呼吸道舒适度，进一步提高了治疗的依从性与耐性[5]。进一步分析可知，经鼻高流量氧疗可提高患者的呼吸效率，鼻导管氧疗进入气道内的温度较低，且流速高，冷空气极易进入更低一级的气道，进而造成大气道收缩，小气道痉挛，患者难以耐受。而经鼻高流量氧疗可精确调节氧浓度以及输送，可让患者直接获益，良好扩张气道，促进二氧化碳排出，减轻呼吸困难症状，是一种治疗呼吸衰竭更为理想的治疗方式[6]。

表1 血气指标评估量表（ ±s）

治疗前 79.63±3.92 79.71±3.86 0.0919 0.9270治疗后 93.08±3.37 91.03±3.36 2.7244 0.0079血气指标时间实验组（n=40）对照组（n=40） t P PaCO2/mmHg治疗前 46.03±1.49 45.92±1.37 0.2967 0.7674治疗后 77.83±3.81 74.96±3.93 3.3161 0.0014 SaO2/%PO2/mmHg治疗前 77.74±12.36 77.69±12.14 0.0182 0.9855治疗后 85.27±2.63 82.39±2.89 4.6614 0.0000 PaCO2/mmHg治疗前 52.17±2.73 52.36±2.75 0.3102 0.7573治疗后 42.85±1.89 45.96±1.75 7.6363 0.0000

表2 炎性因子水平（ ±s，ng/L）

组别 IL-6 TNF-α时间治疗前治疗后治疗前治疗后实验组（n=40） 8.29±0.27 5.53±0.19 18.46±0.63 11.72±0.58对照组（n=40） 8.18±0.28 6.74±0.21 18.35±0.91 13.25±0.62 t 1.7885 27.0226 0.6285 11.3976 P 0.0776 0.0000 0.5315 0.0000