王畅

（泰州市姜堰区疾病预防控制中心 江苏泰州 225500）

1 前言

碘是人体必需微量元素之一，摄入不足或过多都会对人体造成伤害。 儿童对碘异常敏感，碘摄入不足或过量都会影响儿童正常生长发育，同时孕妇摄入不足或过量都可能引起胎儿流产、胎儿先天畸形等[1-3]。 本文通过对姜堰区2017—2019 年盐碘和尿碘调查数据进行分析，以了解姜堰区近年来碘营养水平变化趋势。

2 方法

将姜堰区按照东、西、南、北、中划分成为5 个片区，每个区抽取1 个镇并对该镇小学40 名8～10 岁儿童进行尿碘检测。每年采集上述镇20 名孕妇尿样做尿碘检测，与此同时采集儿童和孕妇家中的食用盐做盐碘检测。

2.1 检测依据

依据GB/T 13025.7—2012《制盐工业通用试验方法碘的测定》[4]测碘盐，对可疑的盐样用仲裁法进行复测。 依据WS/T 107.1—2016《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》[5]测尿碘。 所有盐碘、尿碘检测均由姜堰区疾病预防控制中心理检科完成，并对可疑样品进行复测。 中心理检科每年参加全国碘缺乏病实验室碘的盲样考核，结果均满意。

碘盐判定参照GB 26878—2011《食品安全国家标准食用盐碘含量》[6]和江苏省推荐标准，碘含量18～33 mg/kg 为合格碘盐；非碘盐的碘含量为＜5 mg/kg；不合格碘盐判定标准：食盐中碘盐含量为5～18 mg/kg或＞33 mg/kg。 根据WHO/UNICEF/ICCIDD 推荐人群碘营养状况和GB 16006—2008《碘缺乏病消除标准》碘缺乏病消除标准评价尿碘结果[7]。

2.2 数据分析

采用Excel 建立数据库，用IBM SPSS Statistics 26 软件进行统计分析。 用中位数、频数和百分比对数据进行一般性统计描述，尿碘、盐碘水平比较采用Kruskal-Wallis 秩和检验，检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 居民食用盐抽样检测结果

2017—2019 年共检测900 户居民的食用盐，其中合格碘盐831 份，总体碘盐覆盖率为98.00%，碘盐合格率为94.08%，合格碘盐食用率为92.33%，非碘盐率为1.89%，2017—2019 年盐碘的频率分布主要集中在18～33 mg/kg。 方差分析表明，3 年间盐碘含量均数差异有统计学意义（F=15.01，P＜0.05），再在年份间两两比较得出2018 年盐碘的平均数低于2016 和2017 年。 碘盐覆盖率、碘盐合格率、非碘盐率年份间差异均无统计学意义（P ＞0.05），相关结果详见表1。

对居民户食用盐盐碘分类统计，按8～10 岁儿童与孕妇盐碘分类进行比较，结果详见表2 和表3。

表1 姜堰区2017—2019 年碘盐检测结果

表2 姜堰区2017—2019 年8～10 岁儿童食用盐碘检测结果

表3 姜堰区2017—2019 年育龄妇女食用盐碘检测结果

3.2 儿童尿碘

3 年共采集600 名8～10 岁儿童尿样，尿碘中位数分别为188.95、186.00、258.75 μg/L，尿碘含量分布范围11.70～603.90 μg/L。 经非参数独立样本秩和检验，2017—2019 年儿童尿碘中位数差异有统计学意义（P＜0.05），相关数据详见表4。

3.3 育龄妇女尿碘

共计采集300 名育龄妇女尿样，检测结果显示2017—2019 年孕妇盐碘含量中位数分别为144.45、128.35、136.75 μg/L，经非参数独立样本秩和检验，2017—2019 年育龄妇女尿碘中位数差异无统计学意义（P＞0.05），详见表5。

表4 姜堰区2017—2019 年8～10 岁儿童尿碘检测结果

表5 姜堰区2017—2019 年育龄妇女尿碘检测情况

4 讨论

本次调查结果发现，新标碘盐出台后，姜堰地区家庭食盐碘含量平均含量在22 mg/kg 左右，含量范围为18～33 mg/kg 的盐碘占94%左右，碘盐覆盖率达98%以上，说明泰州市姜堰区食盐加碘措施落实到位。 但是，泰州市姜堰区仍有部分无碘盐持续存在，特别在盐业改革后，市场上非碘盐数量增多，居民购买无碘盐人数增加，这将成为姜堰区今后开展碘缺乏病防治工作的难题，必须予以高度重视，建议联合盐业部门对非碘盐和不合格碘盐使用家庭进一步调查，加强监管，否则非碘盐及不合格碘盐数量将会持续上升，有可能动摇碘缺乏病的防治效果。

调查中还发现姜堰区近3 年育龄妇女尿碘中位数值为136.52 μg/L，低于推荐的尿碘150～300 μg/L的下限。而家庭食用盐与学龄儿童无明显差异，造成这一现象的可能原因是孕妇在怀孕初中期食欲不振，导致摄入碘不足。 但孕妇缺碘会带来严重后果，建议加强对孕妇这一重点人群尿碘的检测，增加碘的摄入途径如多食用紫菜、海带等相关海产品。

综上所述，通过本次泰州市姜堰区重点人群碘营养情况的调查可知，今后相关部门仍需要密切关注重点人群的碘营养检测情况，适时指导居民碘营养摄入量。 同时，加强盐碘零售层次检测，联合盐业相关部门加强执法检查力度，还可以通过健康教育、科普宣传等方式加强全民自我防病意识，科学防控碘缺乏病[8]。