龚娟 胡庆新 武林

614000四川省乐山市市中区人民医院，四川乐山

糖尿病是一种代谢性疾病，对人类健康造成严重威胁，其导致的并发症成为患者致死、致残的主要原因，其中典型的并发症为伤口愈合能力受损[1]。糖尿病可致神经病变而痛觉减退，因此糖尿病患者又是烫伤的高发人群。本研究此例患者因沸水致左下肢烫伤并感染从而导致小腿外侧皮肤溃疡形成，于2019年2月1日到我院伤口造口小组治疗。针对此伤口的治疗难点，我们采用多学科合作模式，运用现代伤口湿性愈合理念，治疗1个月余后患者伤口愈合，效果满意，现报告如下。

病例资料

患者，女，69岁，糖尿病史5年，过敏体质，明确医用黏胶过敏，其他过敏源不详。14 d前，患者在家不慎被开水烫伤左下肢，面积约50 cm×30 cm，疼痛剧烈，遂到当地卫生院就诊，予以换药(具体用药情况不详)等治疗，浅Ⅱ度烫伤，创面已愈合，小腿外侧出现一6 cm×5 cm黑痂形成，2019年2月1日来我院伤口造口小组就诊，以左小腿外侧Ⅲ度烫伤伴溃疡形成入院治疗。入院后诊断：①左小腿外侧Ⅲ度烫伤伴溃疡形成；②肺部感染；③低蛋白血症；④2型糖尿病；⑤左踝部韧带撕裂伤。查体：体温36.0℃，脉博102次/min，呼吸18 次/min，血压156/102 mmHg，空腹血糖6.2 mmol/L，BMI 22.92。实验室检查：总蛋白53.7 g/L，红细胞3.37×1012/L，白细胞11.56×109/L，中性粒细胞94.6%，超敏C反应蛋白122.68 mg/L，纤维蛋白原浓度7.26 g/L，D-二聚体7.79 μg/mL，白蛋白29.6 g/L，血红蛋白100 g/L。伤口细菌培养：大肠埃希菌(产碱殊异株)G-杆菌。伤口局部评估：面积6 cm×5 cm，创面75%黑色焦痂覆盖，25%黄白色坏死组织覆盖，渗液少量黄色无味。伤口边缘不规则，液化。……