夏玲玲

510120广东省中医院急诊科，广东广州

重症监护室是吸入性肺炎(AP)的高发区域，如果患者一旦出现AP，其住院时间、住院费用均会增加。为了调查重症监护室中患者发生AP 的原因，以便给予有针对性的干预措施，从而降低重症监护室AP 发生率，对2018年1-8月收治的EICU 患者104 例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2018年1-8月收治EICU 患者104例，男63 例，女41 例；年龄45～80岁，平均(65.6±3.5)岁。所有纳入患者均留置有胃管，且胃管通畅，均通过鼻饲饮食给予肠内营养，患者的摄入量严格按照医嘱进行，所有患者肠内营养时间为4～35 d，平均(16.2±6.8)d。

方法：依据临床症状和影像学检查相结合原则进行误吸判断，当患者出现气促，明显伴随恶心呕吐、心律加快等症状，同时血氧浓度骤然下降，影像学检查结果显示痉挛肺门影增宽，肺部纹理变粗，并且出现炎性反应即判断为误吸。

结 果

104例患者中出现误吸的患者有6例(5.7%)，其中气管导管气囊充气不足1例，营养管移位1例，营养管选择不当1例，体位不当1例，呕吐时误吸1例，进食前评估不当1例。

讨 论

疾病因素：入住EICU的患者多为65岁以上老年人，以脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病为主。患者多数生活不能自理，长期卧床导致身体各器官机能减退，肌肉松驰，吞咽，咳嗽反射减弱。因入住EICU的患者，身体往往虚弱，其吞咽、呕吐等功能障碍，咀嚼能力下降，咳嗽无力，且反射相对较弱，因此在进食过程中常常会出现误吸，且因在入住EICU时，未能全面有效的对患者的脑血管、呼吸等情况……