郭莺 黎家培

665000云南省普洱市人民医院神经内科1，云南普洱

665000云南普洱市普洱监狱医院2，云南普洱

当血钙浓度高于2.75 mmol/L 即为高钙血症，根据血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中、重度。轻度高钙血症是指血钙水平在2.75～3.0 mmol/L，中度高钙血症是指血钙水平在3.0～3.4 mmol/L，高钙血症是指血钙水平超过4 mmol/L[1]。

病历资料

患者，男，72 岁，因“反复腰、腿及胸背部疼痛伴全身乏力15 d”入院。患者自诉入院前15 d 不明原因出现腰、腿部及胸背部疼痛，疼痛部位不固定，呈酸痛，症状时轻时重，且经常感觉全身乏力，无言语及四肢活动障碍，无四肢肌肉萎缩，无四肢抽搐，无呼吸困难，无发热，发病后未在外院诊治。发病后患者二便正常，体重未见明显增减。神经系统检查无阳性定位体征；既往无服用药物史；否认毒物接触史。入院查体：入院时心电图正常；腰椎CT提示腰椎退行性骨关节病，L3～4、L5～S1椎间盘突出；胸部X 线片提示慢性支气管炎，肺气肿；骨盆片提示未见异常。检查ANA 谱、甲状腺功能、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV 指标正常。血常规提示白细胞10.1×109/L，CRP 12.55 mg/L。肿瘤标志物提示CEA 11.08 ng/mL，CA199 49.88 IU/mL。生化提示r-GT 90 U/L，血钙3.14 mmol/L。腹部超声提示胆囊壁稍增厚，胰腺实质回声减低不均匀伴主胰内径增宽，胰头旁异常低回声，性质待查。双侧胸腔积液，腹盆腔少量积液，腹主动脉旁异常低回声，性质待查，腹腔内多发异常低回声(肿大淋巴结？)。予大量补液，间断利尿等降钙治疗后血钙仍多次报危急值，反复波动在2.98～3.45 mmol/L，心功能指标三项提示超敏肌钙蛋白15.38 pg/mL。血气分析提示pH 7.48，PO 273 mmHg，钙离子1.59 mmol/L。予请内分泌科会诊后考虑高钙血症，原因需考虑甲状旁腺机能亢进？……