黄佩琼 宋晓甜 蒲强(通信作者)

437100湖北科技学院1，湖北咸宁

550000贵州省疾病预防控制中心2，贵州贵阳

550000贵州医科大学附属乌当医院3，贵州贵阳

类风湿关节炎(RA)是一类主要涉及外周关节发生侵蚀性改变的慢性炎症性疾病。RA影响日常活动，显著降低患者生活质量，并发症是RA 诊断的主要难题。心血管疾病(CVD)是RA 患者早期死亡和猝死的主要原因，这可能是由于动脉粥样硬化加速发展的原因。传统CV风险因素如吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖独立于RA 患者的CVD 发展、亚临床动脉粥样硬化发展和CVD 死亡风险增加。慢性炎症在RA患者亚临床动脉粥样硬化和CVD 事件发展中发挥重要作用。对CVD 风险进行有效分层，识别CVD发生高危风险的RA患者对RA诊治具有重要意义[1-2]。然而，目前CVD 风险筛查和治疗策略往往低于RA患者实际CVD 发生风险。因此，寻求可能有助于识别高CVD 风险的RA 患者标志物已成为RA 研究领域热点课题。本文综述RA患者CVD 发生风险的血清学标志物研究进展，尤其关注新发现的遗传基因和血清学生物标志物。

内皮功能障碍是内皮全身性病理状态，也是RA动脉粥样硬化发展的早期步骤。内皮功能障碍可以通过动脉因NO的释放减少或分解增加，进而使响应物理和化学刺激而扩张的能力受损而确定。持续内皮功能障碍易导致血管壁损伤，从而引起颈动脉内膜中层厚度(cIMT)增加或导致颈动脉斑块，这两种结局均可通过颈动脉超声波评估。事实上，RA患者单侧颈动脉斑块CVD事件风险增加2.5倍，双侧颈动脉斑块CVD事件风险增加4.3倍。……