曹晓娟

广西壮族自治区南溪山医院病案统计科，广西桂林 541002

在2008 年全国医政工作会议上，公立医院的改革问题得到了充分讨论，如何正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系成为未来医改的核心问题。在此问题中，公立医院的公益性必须得到维护，同时医院和医务人员的工作积极性也需要得到提升，改革将围绕增加和改善医疗服务进行，并鼓励多劳多得。因此，医务人员的收入应与其实际的工作表现实现统一[1]。 医院往往注重于经营收入，而忽略经营成本，没有形成从上到下制定绩效指标的严密体系,更不利于激发医务工作人员整体的工作积极性，因此医院管理者应积极建设科学、完善的绩效管理机制，确保医院的可持续发展[2]。公立医院出现的效率低下、患者不满、资源浪费和人才流失等共性问题，往往是因为公立医院不能根据医院的绩效进行赏罚，缺乏变革医院行为的有效措施，结果造成了医院缺乏改善绩效的动力和手段的制度环境[3]。

2019 年1 月，国家出台《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，全面推动公立医院在发展模式、管理模式、收入分配更科学、更公平发展，实现效率提高和质量提升，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范。

国家及各省陆续出台了一系列标准和实施文件，在时间任务上进行了紧密安排部署。将全国绩效考核工作纳入常态化、制度化。但是医院在实施过程中存在着一些问题，以广西三级综合公立医院为例，对在实施过程中存在的问题需要运用有效的解决措施，进行相关探讨和分析。……