邬时民

冠心病药物如何服用

降脂药  他汀类药（辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀）治疗目前已成为冠心病二级预防的基础治疗，既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用，又可以改善血管内皮细胞功能、抗血管内炎症，预防心肌梗死。

抗血小板制剂  血小板是冠脉内血栓形成的“元凶”，阿司匹林是目前二级预防效果最佳的抗血小板制剂。小剂量阿司匹林可降低慢性稳定性心绞痛患者心肌梗死和心血管死亡危险，对胃肠道副作用小，价廉易得，无禁忌证的患者均应服用。对阿司匹林过敏或不能应用者，氯吡格雷可作为替代剂。

β受体阻滞剂  可使心脏猝死的危险降低30%～50%，大大增加了冠心病患者的保险系数。只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。剂量以能使静息心率维持在50～60次/分的靶目标水平为益。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）  对急性心梗的左室重构、充血性心力衰竭有确切预防效果。ACEI可帮助减少斑块和血栓形成、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进程，在高血压、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者中降低心血管事件的疗效已经大量临床试验所证实。

钙拮抗剂  对心绞痛治疗效果卓著。在二级预防方面，长效钙通道阻滞剂（硝苯地平控释片）因疗效可持续24小时而优于长效硝酸酯。对伴有高血压的慢性冠心病患者，硝苯地平控释片有显著的治疗效益，能使主要终点事件（包括全因死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛、新发生的心力衰竭、致残性脑卒中及外周血管重建治疗）的发生率降低13%。……