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警惕新生儿先天性麻疹

2020-01-20魏开敏

家庭医学 2020年12期
关键词:麻疹躯干弥漫性

魏开敏

点点出生时有发热、全身皮肤弥漫性斑点状皮疹症状,医生当即给予葡萄糖酸钙和仙立素等药物治疗,病情无缓解,两天后转入市儿童医院新生儿病房住院治疗。

入院后查体发现,点点体温37.3摄氏度,心率140次/分,神志尚可,哭声中等,全身皮肤呈弥漫性斑点状充血性皮疹,皮疹压之褪色,疹间皮肤正常。心肺异常,腹部无隆起,无肌紧张和肠鸣音亢进,神经系统(-)。实验室检查血尿粪常规检查无明显异常。考虑到点点的皮疹情况,医生采集了点点的血清标本送市疾病防治控制中心麻疹实验室检测,结果显示麻疹igm抗体阳性。

医生询问得知,点点妈妈产前半个月曾疑似感冒,耳后、發际和躯干等部位有散在皮疹,用抗病毒药几天后痊愈。结合点点呈现全身弥漫性斑点状皮疹及麻疹抗体阳性等临床表现,明确诊断为先天性麻疹,隔离治疗6天后痊愈出院。

新生儿出生时或出生后数日内出现麻疹,临床将其称为先天性麻疹。但这种“先天性”的概念并非是指母亲将麻疹遗传给了孩子,而是因母亲在妊娠后期感染了麻疹,麻疹病毒通过胎盘传染给了胎儿,胎儿带着皮疹出生或出生后几天发疹。

孕妇在妊娠期所患麻疹被称为妊娠期麻疹,其临床特点和经过与普通成人麻疹并没有大的差别。早期出现发热及上呼吸道卡他症状,口腔可见费-柯氏黏膜斑。起病后2~3天出现红色斑丘疹,出疹顺序为耳后、发际、面部及躯干,疹间皮肤正常,部分融合成片。皮疹可在4~6天消退。

一般来说,妊娠期麻疹的病情通常较非妊娠期为重。但随着计划免疫接种的普及,近年来妊娠期麻疹的病情大多较轻或不典型,多数可治愈,不留后遗症。不过,妊娠期麻疹对胎儿的危害极大,需要提高警惕。研究表明,发生在妊娠早期和中期的麻疹容易引起流产、早产、胎儿畸形与死产,发生在妊娠后期的麻疹容易引起新生儿先天性麻疹。

新生儿先天性麻疹的临床特点与普通婴幼儿的麻疹相似,通常发热较轻,缺乏费-柯氏黏膜斑和上呼吸道卡他症状。主要表现为皮疹,多见于躯干和头面部,大多在3~4天消退,消退后无色素沉着。

新生儿先天性麻疹发病率极低,大多属于个案报道。但不可掉以轻心,一旦孕妇在妊娠期出现麻疹,尤其是妊娠后期的麻疹,应在加强隔离与护理的基础上实施免疫接种,以降低新生儿先天性麻疹的发病率,提高新生儿的健康水平。

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