东港市中心医院检验科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合检测对尿路感染的诊断价值。方法：167例尿路感染患者均行尿沉渣分析和尿干化学法进行检查，分析细菌培养结果与亚硝酸盐阳性检出情况，分析两种方法单纯检测与联合检测的诊断效能。结果：①细菌培养结果：162例尿标本中培养结果阳性79例，阳性率为48.8%。其中大肠埃希菌52例，占65.8%；金黄色葡萄球菌7例，占8.9%；铜绿假单胞菌5例，占6.3%；肺炎克雷伯菌5例，占6.3%；粪肠球菌4例，占5.1%；链球菌4例，占5.1%；鲍曼不动杆菌1例，占12.7%；产气肠杆菌1例，占12.7%。②亚硝酸盐阳性检出率：尿沉渣分析仪检出亚硝酸盐阳性率为52.5%，尿干化学分析仪为50.0%，尿沉渣分析仪+尿干化学分析仪为54.9%，三种检测方法差异无统计学意义（P＞0.05）。③诊断效能比较：尿沉渣分析仪的灵敏度为70.9%、特异性为78.5%、阳性预测值为71.5%、阴性预测值为62.4%、准确率为70.8%。尿干化学分析仪的分别为72.7%、76.3%、73.6%、56.3%、69.4%。尿沉渣分析仪+尿干化学分析仪分别为77.3%、84.6%、83.8%、73.1%、84.7%。结论：尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪能够大大提高尿路感染的诊断准确性，临床应用价值高。

尿路感染是泌尿系常见疾病，总体发病率约为2%，女性患尿路感染的比例高于男性[1]。资料显示，尿路感染在未婚女性中的发病率大概达到2%，在已婚女性中达到5%，在老年女性中更是高达10%[2]。中段尿液细菌培养是诊断尿路感染的“金标准”，但出结果慢，不能用于快速诊断。本研究旨在探讨尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合检测对尿路感染的诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年6月～2019年6月167例尿路感染患者，男80例，女87例，年龄23～68岁，平均（40.94±8.14）岁。

1.2 方法

采集所有患者清晨中段尿液30mL，分作3个试管装，每管10mL。检测仪器为西门子CEB-600尿干化学分析仪、信诺贝利UF-100尿沉渣分析仪及配套试剂、试纸。判读标准：细菌≥2750μL为阳性；亚硝酸盐阳性或白细胞酯酶（+）可判断为尿路感染。

细菌培养：培养24h，菌落计数。若菌落数＜104CFU/mL为不合格样本。G+菌≥104CFU/mL，G-菌≥1054CFU/mL为细菌培养阳性，并进行细菌的鉴别。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2.结果

2.1 细菌培养结果

162例尿标本中培养结果阳性79例，阳性率为48.8%。其中大肠埃希菌52例，占65.8%；金黄色葡萄球菌7例，占8.9%；铜绿假单胞菌5例，占6.3%；肺炎克雷伯菌5例，占6.3%；粪肠球菌4例，占5.1%；链球菌4例，占5.1%；鲍曼不动杆菌1例，占12.7%；产气肠杆菌1例，占12.7%。

2.2 亚硝酸盐阳性检出率比较

尿沉渣分析仪检出亚硝酸盐阳性85例，阳性率为52.5%；尿干化学分析仪检出亚硝酸盐阳性81例，阳性率为50.0%；尿沉渣分析仪+尿干化学分析仪检出亚硝酸盐阳性89例，阳性率为54.9%。三种检测方法差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 三种检测方法的诊断效能比较

尿沉渣分析仪的灵敏度为70.9%、特异性为78.5%、阳性预测值为71.5%、阴性预测值为62.4%、准确率为70.8%。尿干化学分析仪的灵敏度为72.7%、特异性为76.3%、阳性预测值为73.6%、阴性预测值为56.3%、准确率为69.4%。尿沉渣分析仪+尿干化学分析仪的灵敏度为77.3%、特异性为84.6%、阳性预测值为83.8%、阴性预测值为73.1%、准确率为84.7%。

3.讨论

尿路感染在各个性别与各个年龄阶段人群中均可发病，即使在新生儿中也具有0.1%～1%的发病率，而在高危儿中最高可达到25%[3]。尿路感染需要积极诊断与治疗，否则可能转变为慢性感染。尿路感染分为上尿路感染与下尿路感染，多为细菌感染。尿常规检查是诊断泌尿生殖系感染的基本手段，尿沉渣分析法与尿干化学法是主要的两种检查方法，在各级医院都有着广泛的应用，相比于尿液细菌培养，这两种方法便捷、高效，及时性好，能够满足临床快速诊断。本研究所使用的UF-100尿沉渣分析仪采用的是特异性核酸荧光染色技术，它具有独立的细菌检测通道，能够可靠地定量细菌与酵母样真菌；并且具有尿沉渣通道，能够分辨红细胞、白细胞、上皮细胞等有形成分，可减少有形成分对细菌检查的影响，对尿路诊断具有可靠性。不过也可能受到标本因素、菌种因素等的影响。有研究表明，尿沉渣分析仪检测白细胞可能受到脓细胞、扁平上皮、小圆上皮、单核细胞及较大精子的影响出现假阳性；此外，尿液的细菌数量过多，成团细菌也可能引起假阳性[4,5]。干化学法主要是通过白细胞酯来检测尿路感染的，对于无酯酶的白细胞则受限，同时可能受到尿蛋白、尿糖、青霉素等因素的影响而出现假阴性。尿干化学法检测亚硝酸盐具有特异性，但若尿液在膀胱中的储存时间少于4h或尿中细菌（如革兰氏阳性球菌）不含硝酸盐还原酶，则也会出现误诊。

既往研究表明，大肠埃希菌是引起尿路感染的主要细菌，临床上超过90%的单纯尿路感染均是大肠埃希菌所致[6]。本研究亦相符，大肠埃希菌的检出率占到65.8%。分析两种方法单独检测尿路感染的诊断效能，尿沉渣分析仪的灵敏度为70.9%、特异性为78.5%、阳性预测值为71.5%、阴性预测值为62.4%、准确率为70.8%。尿干化学分析仪的灵敏度为72.7%、特异性为76.3%、阳性预测值为73.6%、阴性预测值为56.3%、准确率为69.4%。可见，尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪对尿路感染的诊断效能相似。若将二者联合诊断，则灵敏度为77.3%、特异性为84.6%、阳性预测值为83.8%、阴性预测值为73.1%、准确率为84.7%。证明，尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪能够大大提高尿路感染的诊断准确性，临床应用价值高。