关莹 沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：分析全自动血细胞分析仪检验MCV在AA、MDS、巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的价值。方法：将本院诊断的AA患者、MDS患者、MA患者各选择30例，分别纳入试验1组、2组、3组，并同时选取2017年6月～2019年3月同期30例健康体检者纳入对照组，对全部患者实施平均MCV检验，统计四组平均MCV检测结果。结果：试验1组、试验2组、试验3组以及对照组相比，MCV检测均值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全自动血细胞分析仪检验MCV在AA、MDS、巨幼细胞性贫血鉴别诊断中具有较高的临床价值。

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血患者都存在贫血症状，其外周血象出现全血细胞降低，需要予以准确鉴别诊断[1]。本文主要探讨平均红细胞体积（MCV）检验实施在再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、巨幼细胞性贫血（MA）临床鉴别诊断中的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本医院诊断的30例再生障碍性贫血（AA）患者、30例骨髓增生异常综合征（MDS）患者、30例巨幼细胞性贫血（MA）患者分别入组试验1组、试验2组、试验3组，均满足《临床血液学检验》中提及的对应疾病诊断标准，选取时间是2017年6月～2019年3月，且抽选同期30例健康体检者入组对照组。对照组：年龄21～58岁，平均（34.26±2.45）岁；男性以及女性之间比例是17:13。试验1组：年龄25～59岁，平均（34.33±2.57）岁；男性以及女性之间比例是19:11。试验2组：年龄23～56岁，平均（34.41±2.60）岁；男性以及女性之间比例是18:12。试验3组：年龄24～57岁，平均（34.52±2.51）岁；男性以及女性之间比例是16:14。统计四组受检者基础指标数据资料，无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

四组受检者维持空腹采集静脉血，应用全自动血细胞分析仪（厂家：日本西森美康，型号：SF-300）实行平均红细胞体积（MCV）检验。

1.3 相关指标[2]

分析四组受检者平均红细胞体积（MCV）检测结果。

1.4 统计学分析

2.结果

对照组健康体检者，平均红细胞体积（MCV）检测最高值是98fl，平均红细胞体积（MCV）检测最低值是81fl，平均红细胞体积（MCV）检测均值是（86.54±5.12）fl；试验1组再生障碍性贫血（AA）患者，平均红细胞体积（MCV）检测最高值是95fl，平均红细胞体积（MCV）检测最低值是71fl，平均红细胞体积（MCV）检测均值是（84.16±5.10）fl；试验2组骨髓增生异常综合征（MDS）患者，平均红细胞体积（MCV）检测最高值是119fl，平均红细胞体积（MCV）检测最低值是92fl，平均红细胞体积（MCV）检测均值是（107.20±6.15）fl；试验3组巨幼细胞性贫血（MA）患者，平均红细胞体积（MCV）检测最高值是127fl，平均红细胞体积（MCV）检测最低值是102fl，平均红细胞体积（MCV）检测均值是（113.25±7.13）fl。

试验1组平均红细胞体积（MCV）检测均值相比于对照组计算指标，无明显数据值差异性，没有出现数据检测值统计学意义（t值=1.803，P值=0.076＞0.05）；试验2组、试验3组平均红细胞体积（MCV）检测均值相比于对照组计算指标更高，出现数据检测值统计学意义（t值=14.140、16.666，P值=0.000、0.000＜0.05）；试验2组、试验3组平均红细胞体积（MCV）检测均值相比于试验1组计算指标更高，出现数据检测值统计学意义（t值=15.795、18.175，P值=0.000、0.000＜0.05）；试验3组平均红细胞体积（MCV）检测均值相比于试验2组计算指标更高，出现数据检测值统计学意义（t值=3.519，P值=0.000＜0.05）。

3.讨论

平均红细胞体积（MCV）是指各个红细胞平均体积，能够应用于贫血相关形态学分类。再生障碍性贫血（AA）为化学因素、物理因素、生物因素等引发体内骨髓干细胞相关功能出现障碍和造血微环境受损，体内造血红髓由脂肪组织代替，导致血液内全血细胞降低的一种贫血疾病。骨髓增生异常综合征（MDS）是因为造血干细胞或造血祖细胞受损引发的一种克隆性疾病，多累及体内红细胞系、白细胞系和巨核细胞系相关造血祖细胞，导致外周血中红细胞指标、粒细胞指标、血小板指标降低。骨髓增生异常综合征（MDS）患者多是出现大细胞或是正细胞性的贫血情况，血液红细胞平均体积明显加大，出现红细胞的形态不正常情况。巨幼细胞性贫血（MA）是因为细胞脱氧核糖核酸生成出现障碍情况导致的骨髓以及外周血相关细胞异常的一种贫血疾病[3-5]，出现细胞核相关发育障碍情况，其细胞分裂速率降低和胞浆发育未同步，细胞生长以及细胞分裂缺乏平衡性。细胞体积加大出现形态和功能异常变化，其血象出现大细胞正色素性的贫血情况等。

综上所述，在再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、巨幼细胞性贫血（MA）患者的临床鉴别诊断中采用平均红细胞体积（MCV）检验有利于其鉴别诊断，具有十分重要的诊断价值。