辽宁省阜新市彰武县人民医院 (辽宁 阜新 123200)

内容提要：目的：分析CR影像技术在放疗临床中应用价值。方法：选取本院2017年2月～2019年2月临床放射治疗中的1350张胶片，其中700张CR胶片，650张DR胶片，按照胶片类型分为对照组（DR胶片）和观察组（CR胶片），对所有胶片进行统计分析，对比两组胶片的优质片率。结果：DR胶片的优质片率略高于CR胶片，废片率略低于CR胶片，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：CR与DR均广泛应用于临床，虽然DR的优质片率高于CR，但是两者相差不大，且CR经济实惠，应用范围广泛，无法被替代，对于临床放射治疗有十分重要的意义，需要引起重视。

随着科技的飞速发展，放射影像领域的技术也在不断更新，突破了传统的X线检查技术的限制，形成了现代全新的影像技术，不仅丰富了临床诊断信息的种类和图像的层次，还实现了图像信息的数字化处理[1,2]。目前，临床上放射治疗常使用的就是CR和DR，CR就是计算机X射线（Computed Radiography），属于医学影像疾病诊断的一种方式，接入PACS系统（Picture Archiving and Communication Systems，影像归档和通信系统）后，使用数字化影像，再结合计算机的处理得出高质量的影像，再基于影像板成像，且CR的价格经济实惠，性价比高。DR是数字化X射线摄影系统（Digital Radiography），能够直接将X线桄子通过电子暗盒装换为数字化图像[3,4]。为分析CR影像技术在放疗临床中应用价值，本文选取1350张胶片进行对比分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月～2019年2月临床放射治疗中的1350张胶片，其中700张CR胶片，650张DR胶片，按照胶片类型分为对照组（DR胶片）和观察组（CR胶片）。对照组中，胸片120张，骨盆片118张，四肢片132张，脊椎片210张，其他片70张；观察组中，胸片133张，骨盆片112张，四肢片165张，脊椎片225张，其他片65张；两组胶片比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照相关标准对所有胶片进行质量评估，评估等级分为“甲”“乙”“丙”和废片，并分类统计，计算占比。

1.3 观察标准

对比两组胶片的优质片率。甲级片：位置准确，细节清晰，对比度高，没有伪影存在；乙级片：位置相对较好，主要部位没有遗漏，对比度较好，存在少许阴影；丙级片：位置、对比度等均存在较大误差，存在污影，无法作为诊断参照。优质片率=甲级片数/总片数。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

对照组中废片8张，废片率1.2%（8/650）；观察组中废片13张，废片率为1.7%（13/650）；对照组甲级胸片有115张，甲级骨盆片107张，甲级四肢片121张，甲级脊椎片218张，甲级其他片50张；乙级胸片8张，乙级骨盆片7张，乙级四肢片6张，乙级脊椎片5张，乙级其他片4张；丙级其他片1张，优质片率为94.0%（611/650）；观察组中甲级胸片有121张，甲级骨盆片118张，甲级四肢片142张，甲级脊椎片219张，甲级其他片43张；乙级胸片11张，乙级骨盆片8张，乙级四肢片8张，乙级脊椎片3张，乙级其他片7张；丙级胸片3张，丙级脊椎片2张，丙级其他片1张，优质片率为91.9%（643/700）。比较结果为（χ2=4.574，P=0.042），比较差异显著，有统计学意义。

3.讨论

3.1 研究结果

为分析CR影像技术在放疗临床中应用价值，本文选取1350张胶片进行对比分析，对比结果为：DR胶片的优质片率略高于CR胶片，废片率略低于CR胶片，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 CR影像技术在放疗临床中的应用价值

CR影像技术即为数字化X线摄影，对比传统X线诊断来说，其在为患者进行拍摄时，所使用的剂量较小，且CR影像技术还可以从多个方面来获取诊断所需要的影像信息，有诸多实用优点。因此，即使DR的优质片率略高于CR，但是CR在临床中的应用价值无法被DR取代，两者虽然存在许多的相似之处，比如均为将X线影像信息转化为数字影像信息，可以根据临床需要对影像进行处理，另外还能高效地对图像进行管理、存档和传输，但是两者的不同之处也有许多不同，比如：①成像原理：DR的成像环节少，其利用硅或硒作为检测器将X线直接转换；CR则是使用图像板作为检测器，将X线间接转换，成像环节相对较多；②图像分辨率：DR系统是由像素尺寸大小决定清晰度，无光学散射原理；CR系统的分辨率受激光束穿过图像板深部产生的散射沿路径形成的激荧光影响；③响应速度：DR系统的采集时间在10ms以下，成片快速，且能够直接在屏幕上观察图像结果，再根据需要选择是否打印胶片；CR成像时间慢，且不能满足动态器官和结构的显示，这也是目前CR最主要的1个缺点；④成本：DR成本高昂，且1台设备只能配备1个DR探测器，且系统中由4块7.5×8的探测器组成的电子暗盒只要有1块损坏就必须全部更换，费用昂贵；CR系统的优点得以体现，几台常规的X线机可以共用1台CR，不用更换现有设备，性价比高，故CR在临床中仍然广泛使用，无法被DR代替；⑤应用范围：CR适用于X线片平片摄影，且非专业机型能够与多台常规X线机配合使用，在遇到复杂体位或部位的检测时能灵活检测，尤其是床旁摄影的应用；DR系统是固定的探测器，无法应用于床旁，并且对原有设备无法加以利用，目前常用于胸部摄影、透视、卧位摄影等[5,6]。在实际使用过程中，还需要注意部分对CR影像质量会造成影响的因素，例如，曝光量的大小会对CR影像质量造成直接影响，当曝光量过大时，影像就会出现较为明显的黑化，当曝光量不足时，就会引起噪音增加。同时，图像的后处理不当也会对CR影像的分辨率造成影响，对医生的诊断造成干扰。所以，在进行图像后处理时，需要随影像的对比度和整体密度进行协调，还有通过空间频率的处理也可以增加影像的细微结构等，因此，在应用CR影像技术时，除了设备的优点，还需要使用人员有较高的专业能力和负责耐心的态度，并注意对CR系统的设备进行定期保养维护，正确存放养护IP板，若IP板随拍摄次数增多，出现老化的情况，则可以通过适当增加曝光量解决。以保证CR系统的正常运行。

在放射治疗过程中，患者不同的体位和设备的摆放位置会造成一定随机误差，患者的呼吸可能会造成体位器官位移，导致靶区位置改变，所以照射野与靶区位置的相对准确需要依赖于影像技术。在实际治疗中，按照治疗采用的体位固定仪器，按照射线输出路径进行影像采集，以验证治疗时的照射精度。而且CR的辐射剂量小，能够减少对患者的辐射损伤，对于因不能配合导致的重复照射的老人、危重患者和儿童具有十分重要的意义。CR还能够提高诊断效率，缩短患者滞留医院的时间，加快了周转速度，提高了医院的管理水平和工作效率，增加了影像科的经济效益，提高了医院的竞争力。

综上所述，CR与DR均广泛应用于临床，虽然DR的优质片率高于CR，但是两者相差不大，且CR经济实惠，应用范围广泛，无法被替代，对于临床放射治疗有十分重要的意义，需要引起重视。