张媛媛 郑州职业技术学院

消毒供应中心是医院的重要组成部分，是对全院各类医疗器械的回收、清洗、消毒和为各科室保障无菌物品供应的专业机构。它犹如一座能量资源转换站，是整个医院“新陈代谢”的交换器。它对预防和控制医院内部及医患感染起着重要作用，是医院不可或缺的重要组成部分。

消毒供应中心在对医疗器械进行消毒灭菌后，无菌物品的保存及如何防止其在使用前不再遭受污染尤为重要，而科学合理的选择包装材料是保证其保存和使用质量的重要保障。伴随着消毒灭菌技术的不断升级，无菌物品的包装材料种类也越来越丰富，呈现多样性，可选性越来越多。但是，不同的包装材质，对细菌的屏障作用强弱和时间长短、适用的灭菌方式及存储条件各不相同，包装材料如果选择不当，会导致包装的无菌状态受到破坏，灭菌包也就失去效力，无菌器械将会受到污染，使用后会造成患者感染，甚至危及生命。因此，综合考量需消毒医疗器械的种类、大小、重量、灭菌方式等因素，科学合理的选择包装材料，可以有效的避免灭菌后的无菌物品在转移、保存过程中受到污染。同时，作为医疗耗材，消毒供应中心科学合理的选择包装材料，有利于医院节约成本，提升效益。

一、包装材料标准和种类

（一）包装材料的标准

包装材料应用医学领域应符合GB/T19633 的要求和标准，在性能方面必须满足包装完整性、保护性便捷、洁净开启性3个条件[1]，还应具有阻隔细菌微生物、透气防水、防渗透、耐磨、抗张力等特性，必须能够有效维护和保持无菌物品在存储和运输中的灭菌状态，保障灭菌物品使用安全。

（二）包装材料的种类

医用包装材料常见的种类为：纺织布（纯棉布）包装材料、纸塑袋、医用皱纹纸、医用无纺布、硬质包装容器。

其中，纸塑袋、医用皱纹纸、医用无纺布为一次性使用材料，纺织布、硬质包装容器为可重复使用包装材料。

二、各类包装材料的特点分析和应用范围

（一）纺织布材料

纺织布是最传统且在全国被广泛使用的包装材料。必须为非漂白物，第一次使用前应高温洗涤、去脂脱浆，除四边外不应有缝线，不应有缝补[2]。每次使用后必须清洗，使用次数不得超过50 次，出现破洞、脱线、污迹等情况后不能再使用。具有抗张力强、利透性、可重复多次使用等特点，但是，因其结构稀疏，存在对细菌等微生物屏障作用差、容易受潮、棉尘多、重复使用易被污染等缺点。灭菌后根据其存储环境情况有效期只有7-14 天。纺织布包装材料主要用于使用频繁、能耐受压力蒸汽灭菌的手术器械包装，如：手术敷料包、器械包，医用数量较多的换药碗、拆线包、棉球罐等。

（二）纸塑袋

纸塑袋由耐高温的聚乙烯塑料膜和医用纸两部分经过热合处理形成。透气性、排水性较好，对细菌等微生物屏障作用强，多使用低温灭菌进行灭菌消毒。无菌有效期为6个月，采用压力蒸汽灭菌方式，在特定环境能存放至10 个月。塑料面透明，可以直接观察带内物品，降低机械使用错误概率。因其有效期较长，可以降低部分器械的灭菌次数，降低器械损耗及灭菌成本。但是，纸塑袋抗张力差，袋子易破裂开口，也易被锐利物品刺破，不宜包装体积较大、重量较重和尖锐器械，放置时勿相互重叠受压以防止纸塑袋破损，使无菌物品受到感染。纸塑袋多应用于病房各种穿刺包及备用急救包，如：器官切开包、静脉切开包、全麻护理包等的包装[3]。

（三）医用皱纹纸

因其独特的多孔结构，可以有效阻隔细菌等微生物，有较强的穿透性，透气性好，本身材质无公害，是较为环保的材料。多使用压力蒸汽灭菌，灭菌有效期为6 个月。有效期较长，减少了器械清洗和灭菌次数，提高了器械使用率和寿命，降低了人工和灭菌成本。医用皱纹纸抗拉力弱，易破损、防水性差，易受潮，不适用较大器械保障，可应用于一般手术器械和护理治疗包的包装。

（四）医用无纺布

由耐高温的天然纤维和化学纤维等材料组成。有阻隔细菌微生物屏障强，无有害物质、防水性好、有阻燃、耐磨、无静电、无微尘等特点，价格适宜，为一次性材料，节省了回收、洗涤、消毒等步骤和成本，适合使用多种灭菌方式，灭菌有效期为6 个月，是目前较为理想且经济适用的包装材料之一。因其含有纤维成分，不适合等离子灭菌方式，对于电离辐射可能存在一定问题。目前主要应用于常用医疗物品的包装，如纱布、消毒饼以及妇科常备的人流包、上环包等。

（五）硬质容器

硬质容器的材质为不锈钢或铝合金，有容器盖，盖子和容器底部布满细孔，不仅可以阻隔细菌微生物，也有利于灭菌剂的进入和有害物质的排出，可重复使用15-20年。硬质容器灭菌有效期为6 个月。其包装规范、容积大，有效期长，有利于医疗器械的保护，但是，硬质容器成本较高，质量较大，不宜搬运。硬质容器多应用于手术器械的包装[4]。

三、包装材料的应用管理

1.在包装材料的采购方面，必须符合国家相关规定，必须符合医用包装材料的相关标准，确保包装材料本身质量过硬，有较强的穿透性、较强的细菌阻隔能力、较强的无菌稳定状态等特性。

2.在包装材料的选取方面，选取的包装材料必须对需灭菌包装物品、灭菌方式等综合考量，确保所选取包装材料与灭菌物品兼容，适合当前灭菌方式，能达到有效保质期限。

3.在包装材料的使用方面，应严格保持包装环境清洁，确保包装程序规范，加强灭菌检验，确保包装灭菌物品合格。在对灭菌物品进行发放分配时，要严格检查包装质量，进行灭菌状态再检测，确保无菌物品符合使用要求。

4.在制度完善方面，为确保包装材料的质量，维护医疗护理安全，应建立健全医院包装材料采购、检验、分配、备案、追责等相关制度，确保各个环节要求明确，责任到人，赏罚分明，以制度促规范、以制度促落实，以制度促保障。

四、结语

通过各类包装材料的特点分析，我们可以发现：纺织布包装材料是医院使用最多的包装材料，具有成本低、抗张力、反复使用特点。但是也存在细菌阻隔性差、棉尘污染严重、易受潮、有效期短等缺点。纸塑袋包装材料有效期长，细菌等微生物阻隔性好，可以观察包内物品情况，降低物品使用错误风险，但是，其封口易开裂、易破损，适用于体积小、质量轻的物品，使用受限。医用皱纹纸有较好的穿透性，无公害较环保，保质期长，但是，抗张力不足、防水性差、易受潮、易破损。医用无纺布优点较多，如细菌微生物阻隔性强、阻燃、无静电、无毒无害等，适合多种灭菌方式，一次性使用，安全环保。硬质包装材料包装规范，有效期长，可反复使用，能有效延长医用器械寿命，但是其成本高，质量大，不宜搬运。随着纺织布包装材料局限性的不断突出，逐渐被其他包装材料取代，硬质容器虽然成本高、体积大，但是因其独特的优势特点，也逐渐被临床工作人员接受和认可。

不同类的包装材料，均有各自的特点，在选择的时候，应充分考虑到需灭菌物品种类和特性、使用的灭菌方法、包装材料特性、灭菌有效期等多方面因素，全面考虑，取长补短，针对不同的医疗器械，使用不同的包装材料。消毒供应中心在对灭菌物品进行包装保存方面，应充分利用包装材料的多样性，采用多种包装材料相结合，保障无菌物品保存、使用安全，有效预防和控制医院内部感染，保障医疗和护理安全。

科学合理的选择使用包装材料，严格临床需求和器械特性，给予最贴切的包装保护，不单单规范和改变了传统和不科学的包装应用模式，更重要的是提高了医疗器械的质控管理技术。通过科学合理的包装，不仅能延长无菌物品有效期，延长医疗器械寿命，不同程度也减少了医院人力、物力、财力的投入，减轻了医护人员工作量，提高了工作效率，同时，科学合理的选择包装材料，减少了耗材的浪费和支出，大大降低了成本，提高了工作效率，推动了医院消毒供应中心灭菌物品质量安全，低耗、高效的管理理念的实现，有利于提升医院的经济效益和社会效益。