董秀华 哈尔滨市阿城区人民医院

一、医院风险管理

医院风险是指所有可能影响医院目标实现的各种不确定性事项。医院风险管理是指通过各种方法发现医院各方面的风险，并采取合理的行为和措施，促成医院实现其目标，减少失败，降低不确定性的完整过程。全面风险管理是指围绕医院的战略目标，通过对医院经营管理的所有方面和环节执行风险管理流程，并培育风险管理文化，最终建立全面风险管理体系，产生最佳的风险管理效果的过程。全面风险管理作为一种现代企业管理手段，是企业安全运行的重要保障，建立完善的全面风险管理体系有利于促进企业健康发展。2006 年《中央企业全面风险管理指引》（国资发改革〔2006〕108 号）发布，该指引中谈到建立全面风险管理体系，包括风险管理策略、风险理财措施、组织职能体系、信息系統和内部控制系统五个方面。风险管理策略，指企业根据自身内外部环境，围绕发展战略，确定风险偏好、承受度、管理有效性标准等，选择风险承担、规避、转移、转换、对冲、补偿、控制等适合的风险管理工具的总体策略，并确定风险管理所需人力、财力资源的配置原则。风险理财措施，指企业在风险评估的基础上，根据风险偏好和风险容忍、承受度，确定合理的风险应对方案。在确定应对方式时，应依据风险与收益平衡的原则，按照相关要求合理选取预提风险准备金、购买保险或使用专业自保公司及衍生产品交易等金融手段，实现风险的转移、对冲、补偿等，有效避免损失或使损失最小化，保证资产安全。风险管理组织职能体系，主要包括法人治理结构，专职风险管理职能部门、法律事务部门、内部审计部门及其他有关职能部门、业务部门的组织领导机构及其职责。风险管理信息系统应融入风险管理基本流程和内部控制系统各环节，包括信息的采集、加工、分析、存储、测试、传递、报告、披露等。内部控制系统，指围绕前期风险管理策略目标，针对战略规划、产品研发、采购、加工制造、销售、市场运营、物流、产品质量、安全生产、环境保护、投融资、财务管理、内部审计、法律事务、人力资源等各项重要业务管理和流程，执行风险管理基本流程，并制订相应的规章制度和应急措施。完善的财务内控体系是医院加强风险管控和防范的重要手段，同样风险管理作为医院管控风险的核心体系可以通过风险识别、评估以及应对医院涉及资金活动的环节进行详细监管，及时发现其中潜在的风险，对其开展风险衡量和成因分析，为医院财务内部控制制度的完善提供参考，是医院应对市场波动的必然选择。可见加强内部控制和风险管理是医院实现可持续发展的重要举措。

二、医院经济风险识别

医院经济风险主要体现在财务管理、固定资产管理、采购管理、合同管理等方面，对于医院经济风险应围绕上述四个方面进行精准识别，防范经济风险发生，保证医院合法合规、健康有序开展各项管理工作，以内部风险控制管理提升医院对外服务能力。对于医院经济风险识别可以探索与尝试从以下几个方面进行。一是医院经济风险的制度识别，医院经济风险出现的根本是制度的不完善、不健全，因此，在医院经济风险识别工作中首先要从医院经济管理的各项制度进行识别，通过医院经济管理各项制度的研判与识别找出存在的医院经济管理风险，进行健全和完善。二是医院经济风险的岗位履职识别，医院经济管理工作涉及岗位众多，应根据医院经济风险防范的实际进行相应各个工作岗位的设置以及职责的明确，在医院经济风险识别工作中应注意核对各个岗位是否健全与完善，以及各个岗位的职责是否明确，在岗位设置与职责明确的基础上，进行相应的岗位履职能力与履职质量的识别，进而对是否存在经济风险进行识别。三是医院经济风险的流程识别，医院经济风险中重点是流程的严谨与规范，对于医院经济管理工作的流程应按照医院经济管理的实际情况进行流程梳理与再造，实现以流程管理的严谨与规范防范经济风险的发生。对于医院经济风险的防范，流程的缺失与程序的不严谨往往是导致经济风险发生的重要环节，因此在医院经济风险识别工作中应特别注重程序的创设与实施的严谨。四是医院经济风险的监督识别。经济风险防范的有效措施是进行监督，对于监督工作而言，一方面是监督体系的完善，另一方面是具体监督工作开展的有效性，对于医院经济风险的监督实效识别是防范医院经济风险的重要一环，应从监督组织体系与工作人员履职尽责能力方面进行考核和评价，进而实现对于医院经济风险的监督识别目标与要求。

三、医院经济风险防范对策

医院经济风险防范对于提升医院内部控制管理能力与管理质量有着至关重要的作用，在医院经济风险防范工作中，应围绕存在的经济风险点，进行相关的经济风险防范工作开展。在具体开展工作中，本文提出以下对策建议。一是加强对医院经济管理工作的法律法规学习，提升法律意识，按照法律规定办事。经济风险防范的根本是提升法律意识，依法办事，因此在医院经济风险防范工作中首先要不断加强医院经济管理工作的法律法规学习。二是完善医院经济管理体系，构建符合医院发展实际需要的医院经济风险内部防控体系。内部控制管理体系是现代法人组织进行经济管理、内部管理的通常做法与有效措施，在医院经济风险防范工作中应重视内部管理控制体系的建立与完善，通过组织化、体系化的管理进行医院风险防范。三是强化相关人员的综合素养和业务能力培训，以业务能力的提升和综合素养的完善促进医院各项经济工作的高质量开展。