林荣荣

(苍南县人民医院，浙江 苍南 325800)

胃溃疡是临床常见的消化性溃疡类型，随着溃疡症状的进展，可引起胃出血等并发症，需尽快控制病情，同时改善溃疡情况[1]。临床常用的胃溃疡治疗方法为三联或四联疗法，离不开质子泵抑制剂的有效支持，但仍有必要进一步提升其疗效[2]。铝碳酸镁也是消化性溃疡治疗的常用药物，与质子泵抑制剂联用较多。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月-2018年10月间苍南县人民医院收治的68例胃溃疡合并胃出血患者，随机分为对照组和观察组，每组各34例。两组患者均行胃镜检查，确诊为胃溃疡合并胃出血，且幽门螺杆菌检测显示阳性。观察组中男20例，女14例，年龄42～72岁，平均年龄(57.03±15.06)岁，胃溃疡病程2～6月，平均病程(4.10±2.03)月。对照组中男21例，女13例，年龄41～72岁，平均年龄(57.01±15.48)岁，胃溃疡病程2～6月，平均病程(4.09±1.96)月。两组患者在年龄、病程等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予止血，纠正电解质紊乱，补液，进行果胶铋、抗菌药等常规治疗。对照组在上述治疗的基础上，采用奥美拉唑治疗。奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字H20067506 ，杭州民生药业有限公司生产，20 mg)，口服，20～40 mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上增加铝碳酸镁。铝碳酸镁咀嚼片(国药准字H20064289，浙江昂利康制药股份有限公司生产，0.5 g)，咀嚼后吞服，1.0 g/次，3次/d。两组患者均以4周为一个疗程。

1.3 评定指标

统计两组患者的止血时间、住院时间和溃疡愈合时间，对比两组患者的康复速度。疗程结束后来院复查患者幽门螺杆菌的根除情况，并做好患者不良反应的监测工作。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析实验数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的康复速度比较

患者彻底止血、住院、溃疡愈合时间比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者的康复速度比较(d)

Tab.1Comparisonofrehabilitationspeedbetweentwogroups(d)

组别彻底止血时间住院时间溃疡愈合时间观察组(n=34)3.03±1.036.03±1.1424.38±3.36对照组(n=34)5.58±0.968.57±1.6928.39±4.68t12.50313.52811.296P0.0210.0190.023

2.2 两组患者的不良反应、幽门螺杆菌根除情况

观察组用药后出现恶心呕吐1例，口干1例，腹泻1例，不良反应发生率为8.82%(3/34)；对照组用药后出现恶心呕吐1例，口干2例，腹泻1例，不良反应发生率为11.76%(4/34)。对照组的不良反应发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P>0.05)。

疗程结束后的复查结果显示：观察组幽门螺杆菌根除者27例(79.41%)，对照组21例(61.76%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡是一种发病机制复杂的慢性消化性疾病，可引发胃黏膜充血、水肿等症状，随着患处损伤深度的加深，可引起血管破裂，若不及时控制，可导致大出血等严重后果，需尽早采取规范治疗措施。

质子泵抑制剂是胃溃疡治疗的重要组成药物，有较好的抑制胃酸分泌效果，其中奥美拉唑的应用率较高，具有长效抑制胃酸的作用。但是，胃溃疡合并胃出血患者的局部病灶需要进一步强化抑酸作用，应尽快中和胃内酸性，避免胃酸进一步侵蚀黏膜和食管[3]。铝碳酸镁可直接中和胃酸，维持有利于胃黏膜修复的胃部PH(3～5)环境，并可促进胃黏膜的自我修复。文献报道，铝碳酸镁应用于胃溃疡合并胃出血患者的常规治疗中，有助于提升胃黏膜的修复效果，促进溃疡愈合[4-5]。本研究发现，观察组的彻底止血时间(3.03±1.03)d、住院时间(6.03±1.14)d和溃疡愈合时间(24.38±3.36)d均显著低于对照组(5.58±0.96)d、(8.57±1.69)d、(28.39±4.68)d，增加了铝碳酸镁治疗后，显著改善并加快了患者的康复。此外，观察组的幽门螺杆菌根除率(79.41%)显著高于对照组(61.76%)。增加铝碳酸镁治疗后，有助于幽门螺杆菌的根除。在安全性方面，两组不良反应风险的差异较小，增加铝碳酸镁治疗后未增加不良反应的风险。

胃溃疡合并胃出血患者在常规质子泵抑制剂等药物治疗的基础上联用铝碳酸镁片，可有效缩短患者的康复进程，促进幽门螺杆菌的根除，应用效果良好。